Resumo
A superlotação é um fenômeno mundial que ocorre quando a quantidade de pacientes excede a capacidade da estrutura (Emergency Department Crowding: High Impact Solutions –ACEP 2016) e que aumenta a probabilidade de morte em até 2 vezes, à partir de 12 horas, (Fonte: Peter Viccellio). Assim, é comprovado que diminuir o tempo de permanência do paciente no serviço de urgência impacta o atendimento, garantindo uma entrega de qualidade, no lugar e tempo certo.
A Metodologia Lean utiliza princípios e técnicas que buscam reduzir o desperdício de recursos e fortalecem as atividades que agregam valor aos processos intra-hospitalares. Assim, o objetivo do projeto Lean nas Emergências é reduzir a superlotação nas urgências e emergências de hospitais públicos e filantrópicos.
Introdução
Métodos
Durante o projeto, é feito um diagnóstico operacional do Hospital e implementação de planos de ação para a melhoria dos fluxos, aplicados por uma dupla composta de médico e especialista na metodologia.
São desenvolvidos e aplicados planos de capacidade plena para superlotação, particularizados em cada Hospital, além do gerenciamento, implementação e monitoramento de indicadores, como redução do tempo de espera e média de permanência.
Resultados
No triênio 2015-2017, o projeto foi aplicado em seis hospitais no chamado “Ciclo 0”.
Já no “Ciclo 1”, entre maio e setembro de 2018, o projeto foi implementado em 10 Hospitais, obtendo os seguintes resultados:
- Média de Redução de 57% no tempo de atendimento porta-médico (em média, 87 minutos)
- Média de Redução de 37% no tempo de passagem do paciente (em média, 159 minutos)
- Média de Redução de 19% no tempo médio de permanência do paciente internado (1,7 dias a menos)
No “Ciclo 2”, que ocorreu entre novembro de 2018 e maio de 2019, o projeto atuou em mais 20 Hospitais, obtendo os seguintes resultados:
- Média de Redução de 15% no tempo de atendimento porta-médico (em média, 11 minutos)
- Média de Redução de 44% no tempo de passagem do paciente (em média, 288 minutos)
- Média de Redução de 19% no tempo médio de permanência do paciente internado (2,11 dias a menos)
Ainda em janeiro de 2019, o Lean foi expandido a três hospitais federais do Rio de Janeiro (RJ).
Entre julho e dezembro de 2019 teve início o "Ciclo 3" no qual o projeto chegou a outros 20 hospitais, obtendo os seguintes resultados:
- Média de Redução de 44% no tempo de atendimento porta-médico (em média, 50 minutos)
- Média de Redução de 53% no tempo de passagem do paciente (em média, 721 minutos)
- Média de Redução de 23% no tempo médio de permanência do paciente internado (2,17 dias a menos)
Em janeiro de 2020 teve início o "Ciclo 4" no qual o projeto chegou a outros 40 hospitais, dobrando o seu atingimento por ciclo e totalizando até o momento 96 instituições contempladas que estão divididas em 24 estados da federação.
O ciclo 4 obteve os seguintes resultados:
- Média de Redução de 66% no tempo de passagem do paciente (em média, 704 minutos)
- Média de Redução de 11% no tempo médio de permanência do paciente internado (0,9 dias a menos)
Equipe
Hospital Sírio-Libanês
Médicos:
Alexandra Daniel
Cristiano Valerio Ribeiro | http://lattes.cnpq.br/7598209374019291
Emerson Oliveira de Medeiros
Guillermo Socrates Pinheiro de Lemos
Gustavo Justo Schulz
Gutemberg Lavoisier Da Cruz | http://lattes.cnpq.br/9600698149657598
Leonardo de Lima Leite
Lilian Mesquita Gomes
Marcello Creado Pedreira
Marcos Tadeu Parron Fernandes
Marcus Vinicius Melo de Andrade
Raimundo Nonato Diniz Rodrigues Filho | http://lattes.cnpq.br/3642799865004483
Rodrigo Sanches Garcia
Paulo Roberto Cavallaro Azevedo
Especialistas na Metodologia Lean:
Daniel Meireles Meira
Denis Francis Dias
Jackeline de Carvalho
Jean Kleber Chini
Jose Roberto Alves Rogerio
Gilberto Gaspar da Silva
Lucas Cezar Sotana
Luciana Gimenez Barboza Sanches
Luiz Augusto de Oliveira Rodrigues
Maria Claudia Piccolo Barbosa
Rodolfo Gabriel Durante
Wendell Guilherme Ribeiro do Prado
Equipe Técnica:
Caroline da Silva Souza
Jean Michel Monteiro Mussumeci
Lucas Dhiego Ferreira da Silva Soares
Renata Paula Costa dos Santos
Gerente do Projeto:
Marco Antonio Saavedra Bravo
Coordenador do Projeto:
Nicolas Roberto Da Silva Marcelino
Coordenador Médico:
Rasivel Dos Reis Santos Junior
Departamento de Assistência Hospitalar e Urgência - DAHU
Secretaria de Atenção à Saúde - SAS
Ministério da Saúde