Resumo
As Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) são ambientes de risco, onde processos e dispositivos invasivos — que podem causar infecções e aumentar o tempo e o custo da internação — são necessários para a manutenção da vida. Mesmo que os danos, na maioria das vezes, não sejam intencionais, podem acarretar em prejuízos físicos, emocionais, sociais e até fatais aos pacientes. As IRAS são exemplos dessas condições que causam danos ao paciente.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), nos países em desenvolvimento, 10 em cada 100 pacientes hospitalizados ficam expostos a infecções associadas a cuidados de saúde. No Brasil, o cenário não é diferente: acredita-se que cerca de 70% dos danos registrados nos hospitais do país são evitáveis. Assim, o Ministério da Saúde (MS) instituiu, em 2013, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), que contribui para a qualificação do cuidado nos estabelecimentos de saúde públicos e privados.
Introdução
O projeto foi elaborado de forma colaborativa pelos hospitais PROADI-SUS e pelas equipes técnicas da Coordenação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), Coordenação Geral de Atenção Hospitalar e de Urgência do Departamento de Atenção Hospitalar da Secretaria de Atenção à Saúde (CGHOSP/DAHU/SAS/MS).
Alinhado ao Plano Nacional de Saúde (PNS), o Saúde em Nossas Mãos espera reduzir, em médio prazo, a incidência dos principais indicadores de infecção hospitalar, além de disseminar o modelo de melhoria para outras unidades e hospitais, bem como demonstrar o impacto financeiro com a prevenção das infecções. A longo prazo, a expectativa é contribuir com a mudança da cultura das organizações de saúde com relação à segurança do paciente.
Entre os anos de 2021 e 2023, o Saúde em Nossas Mãos conta com a participação de 204 hospitais, o que representa um aumento de 76% em comparação ao triênio passado. A expectativa é impactar 2.843 leitos de UTI adulto, além de 17 UTI pediátricas e 7 UTI neonatais, a fim de tornar os ambientes mais seguros e reduzir as IRAS em 30%, num período de 24 meses.Elaborado de forma colaborativa pelos hospitais PROADI-SUS e pelas equipes técnicas da Coordenação do PNSP e da Coordenação Geral de Atenção Hospitalar e de Urgência do Departamento de Atenção Hospitalar da Secretaria de Atenção à Saúde (CGHOSP/DAHU/SAS/MS), o projeto utiliza uma metodologia que pressupõe a participação ativa de todos os envolvidos, baseada no propósito de “todos ensinam e todos aprendem”. Além dessas práticas, serão implementados ou aprimorados protocolos de higienização das mãos.
Métodos
O projeto utiliza a metodologia denominada “modelo de melhoria”, orientada pelo Institute of Healthcare Improvement (IHI) e utilizada com sucesso em várias iniciativas ao redor do mundo. Primeiramente, é feito um teste em pequena escala, em um grupo de pacientes e profissionais da saúde, que resulta em aprendizado e adaptações.
Uma vez testado e implantado, procede-se para o restante da unidade progressivamente. A capacitação das equipes acontece por meio de encontros virtuais e presenciais, permitindo uma rica troca de experiência entre os hospitais. As melhorias implantadas são monitoradas por indicadores e por visitas técnicas in loco, realizadas pelas equipes dos hospitais de excelência.
São compostas equipes multidisciplinares nas diferentes áreas de interesse em torno da UTI, além da nomeação de líderes de projeto em cada hospital, responsáveis por engajar as equipes e estimular a implementação de práticas seguras, a partir das metodologias e ferramentas específicas de qualidade e segurança do paciente.
Além dessas frentes, o projeto prevê a incorporação de uma rotina de coleta de dados e indicadores relacionados aos protocolos utilizados pela iniciativa. Assim, é possível uma análise mais precisa de indicadores como a quantidade de vidas salvas e a economia gerada para o SUS. Ao final, espera-se que os profissionais utilizem o método, as ferramentas e técnicas necessárias para trabalhar a implantação de protocolos de segurança nos hospitais.
Cada grupo, composto por 34 hospitais, será acompanhado por um hospital do PROADI-SUS, denominado HUB, responsável por compartilhar e trocar experiências relacionadas à execução das boas práticas assistenciais, e por aprimorar a equipe na metodologia. Esse suporte contínuo às equipes ocorrerá por meio das sessões de aprendizagem e pelas visitas técnicas, ambas presenciais e virtuais.
Para participar, o hospital deve corresponder aos seguintes critérios de seleção do Ministério da Saúde:
- Ser hospital público ou filantrópico;
- Ter no mínimo 100 leitos ativos;
- Possuir no mínimo 10 leitos de UTI adulto ou pediátrico;
- TER uma equipe dedicada ao projeto, que deseja implantar as práticas seguras e prevenção de infeções em suas UTIs;
- Ter apoio institucional para se candidatar (responsável legal do hospital).
Resultados
Resultados de dois triênios: 2018-2020 e 2021-2023.
A iniciativa ampliou a atuação das UTIS adulto para também intervir nas UTIS de perfil pediátrico e neonatal.
- Seus resultados somados foram de 15.077 infecções evitadas e 5.504 vidas salvas.
- Todo esse esforço das equipes gerou uma redução de desperdício de R$ 791 milhões para o SUS
Equipe
Beneficência Portuguesa de São Paulo
Andreia Lopes de Lima - Consultora Técnica
Lais Silvestre Bizerra Baltazar- Consultora Técnica
Natalia Nardoni - Consultora Técnica
Mariana Melillo Sauer - Médica Consultora Infectologista
Graziella Pacheco Velloni - Médica Consultora Intensivista Pediátrica e Neonatal
Livia Muller Bernz - Médica Consultora Intensivista Adulto
Regielle de Almeida Perez Oliveira - Assistente de Projetos
Guilherme Cesar Silva Dias Santos - Coordenador de Projetos
Dante Dianezzi Gambardella - Gerente Executivo PROADI
Rodrigo Quirino dos Reis - Gerente Escritório de Projetos PROADI
Priscila Rosseto de Toledo - Gerente Executiva Qualidade, Segurança e Práticas Assistenciais
Bianca Grassi de Miranda - Gerente Executiva de Praticas Médicas e Relacionamento com Corpo Clínico
Renato Jose Vieira - Diretor Executivo Médico e Desenvolvimento Técnico
Daniele de Souza Braz - Coordenação Projetos de Filantropia
Secretaria de Atenção Especializada à Saúde (SAES).
Departamento Hospitalar e Urgências (DAHU)
Coordenação Geral de Atenção Hospitalar e Domiciliar (CGAHD)
Hospital Moinhos de Vento
Aline Brenner - Responsável Técnica
Patrícia dos Santos Bopsin - Consultora Técnica
Juliana Fernandes da Silva - Consultora Técnica
Francielle Bendersky Gomes - Consultora Técnica
Patrick Jacobsen Westphal - Fisioterapeuta
Gynara Rezende Barbosa - Médica Infectologista
Fabiane Marins de Almeida - estagiária enfermagem
Rafaela Moraes de Moura - Coordenação do Projeto
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Hospital Sírio-Libanês
Fernanda Pimentel Coelho – Especialista de Projeto
Amanda Brassaroto Gimenes – Enfermeira Pleno
Beatriz Ramos - Enfermeira Pleno
Edileusa Novais Piuse– Especialista Melhoria
Bruno Cesar Batista Cocentino –Médico Infectologista
Lilian Mara Perroud Miilher – Médico Pleno
Rodrigo Wilson de Souza - Gerente de Projetos
Renata Gonsalez dos Santos – Coordenadora de Projeto
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Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Angelica Carvalho de Araujo - Assistente Administrativo
Beatriz Marques da Cunha - Enfermeira
Bruno de Melo Tavares - Médico Infectologista
Daniela Pino Vinho - Medica Consultora em Terapia Intensiva
Fernando Enrique Arriel Pereira - Enfermeiro
Helena Barrero dos Santos - Médica Consultora Especialista em Melhoria
Luciana Gouvea de Albuquerque Souza - Enfermeira
Wladimir Garcia Silva - Fisioterapeuta
Karen Cristina da Conceição Dias Silva - Coordenador de Projeto
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Hcor
Andrea Gushken - Médica Consultora Especialista em Ciência da Melhoria
Ingvar Ludwig - Médico Consultor Infectologista
Érica Deji Moura Morosov - Especialista de Projetos
Marcelo Romano - Médico Consultor Itensivista
Marianilza Lopes - Especialista de Projetos
Samara de Campos Braga - Especialista de Projetos
Natalia Souza de Melo - Especialista de Projetos
Cristiana Martins Prandini - Coordenadora de Projetos
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Einstein Hospital Israelita
Roberta Gonçalves Marques - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Priscila Martini Bernardi Garzella - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Patricia dos Santos Bopsin - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - LinkedIn
Vinicius Farias Macari - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Lital Moro Bass - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Leonardo Henrique Fiuza de Meireles - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Edgar Joseph Kiriyama - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Nancy Oliveira dos Santos - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Claudia Garcia de Barros - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Flavia Fernanda Franco – Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
Fernanda Pahim Santos - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Coordenadora de Projetos Escritório PROADI
Renato Tanjoni - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Gerente Escritório PROADI
Secretaria de Atenção Especializada à Saúde (SAES)