Resumo
Hepatites virais podem se manifestar de forma aguda ou crônica. No Brasil, as mais frequentes são as hepatites A, B, C, D e E - cinco agentes etiológicos que têm o fígado como alvo principal. Na forma crônica, a inflamação se prolonga e pode evoluir para doenças como cirrose, insuficiência hepática e câncer de fígado. Já na aguda, a inflamação geralmente desaparece dentro de algumas semanas – por isso, são consideradas formas benignas da doença. Entretanto, se não tratadas, também podem progredir para a fase mais agressiva.
Hoje no Brasil, existem poucos dados científicos sobre as hepatites agudas. O que se sabe, no entanto, é que a doença pode ser causada por diferentes agentes, como vírus, bactérias, fungos, parasitas e outras etiologias não infecciosas, como toxicidade de drogas, alterações metabólicas, doenças autoimunes e hereditárias.
Alguns dos sintomas mais comuns são o cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Outros agentes infecciosos podem causar condições similares, como a febre amarela, herpes, dengue, chikungunya, zika, leptospirose, toxoplasmose e sífilis.
Com base neste cenário, o projeto busca conhecer melhor as características clínico-epidemiológicas e moleculares das doenças de acordo com as condições de cada região do Brasil. Outro objetivo é determinar as taxas de incidência pelos vírus hepatotrópicos (que são “atraídos” pelas células do fígado) para garantir a meta de eliminação das hepatites virais. Além disso, é fundamental detectar outros vírus e causas associadas que sejam relevantes no diagnóstico para que esses casos possam ser mais bem compreendidos e prevenidos.
Introdução
A demanda surgiu por meio do Departamento de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (DCCI/SVS/MS) devido ao pouco conhecimento a respeito das hepatites virais agudas no país.
O resultado será a produção de um estudo que responda quatro questões fundamentais:
- Qual a etiologia das hepatites agudas nas regiões brasileiras?
- Entre aquelas de etiologia viral, qual a frequência de vírus A, B, C, D e E?
- Quais os genótipos virais mais associados às infecções agudas?
- Quais as características clínico-epidemiológicas dos pacientes com hepatites agudas coinfectados pelo HIV?
As respostas deste estudo poderão auxiliar não só no conhecimento das características clínico-epidemiológicas e moleculares das doenças, mas no estabelecimento de taxas de incidência nos serviços de saúde, bem como na implementação de estratégias para a aplicação de um modelo de atendimento mais efetivo.
Métodos
Trata-se de um estudo observacional, prospectivo e multicêntrico, com 20 instituições distribuídas em 14 estados. Até o final de 2022, serão avaliados cerca de 2,3 mil pacientes que estão acima dos 18 anos e são atendidos em centros de referência do Sistema Único de Saúde (SUS). É a primeira vez que um estudo desse porte, com abrangência nacional, é realizado.
Nos centros participantes, serão colhidos dados demográficos, epidemiológicos e clínicos, bem como amostras de sangue de pessoas com suspeita clínica da doença. Esses dados serão enviados e analisados no Laboratório Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein, e todos os resultados serão disponibilizados aos centros por meio de login e senha específicos, conforme os prazos de liberação do laboratório.
A conclusão do estudo está prevista para 2023.
Resultados
Principais Resultados:
- Quantidade de profissionais envolvidos em pesquisa: 107
- Quantidade de participantes envolvidos na pesquisa: 1.727
- Profissionais capacitados: 80
- 1.727 pacientes apresentaram amostras válidas;
- 31 centros de referência, distribuídos em 16 estados que compreendem as cinco regiões do Brasil;
- Frequência das hepatites virais: HAV (6,3%), HBV (3,4%), HCV (3,7%), HDV (0,8%) e HEV (0,8%);
- Casos agudos de HDV foram encontrados na região amazônica;
- Arbovírus e vírus da família Herpes também são frequentemente atendidos nestes centros, bem como outras causas infecciosas e não infecciosas de aumento de transaminases;
- Entre os pacientes que vivem com HIV, a hepatite aguda mais frequente foram o HCV e HAV, em particular nas regiões Sudeste e Sul do país;
- A distribuição dos genótipos do HCV sugere que novos genótipos virais estejam sendo introduzidos na população brasileira.
Divulgação e/ou Publicações:
- Sabiá Virus-Like Mammarenavirus in Patient with Fatal Hemorrhagic Fever, Brazil, 2020. (Artigo): Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7258484/
- Study protocol: epidemiological and clinical characteristics of acute viral hepatitis in brazilian health services. (Artigo): Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34244259/
Formação Acadêmica:
- OLIVEIRA K.G. Estudo das Características Epidemiológicas e Clínicas das Hepatites Virais Agudas em Serviços de Saúde Brasileiros. Doutorado em andamento. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Ciências em Gastroenterologia/FMUSP. Ano de Defesa 2026.
Congresso:
- Hepatitis a infections among patients suspected of acute hepatitis attended in brazilian health services. Link: https://meeting.myadlm.org/Abstracts
- Virome screening for pathogen identification in a national-wide brazilian cohort of patients with acute hepatitis. Link: https://www.even3.com.br/xmeeting_bsb_2023/
- Incidence rates of viral hepatitis a, b, c, d and e in patients with clinical conditions suggestive of acute liver diseases attended in public Brazilian health institutions throughout the five geographical regions. Link: https://easl.eu/event/global-hepatitis-summit-2023/
- Infecção pelo vírus da hepatite a (HAV) entre pacientes adultos suspeitos de hepatite aguda atendidos em serviços de saúde brasileiros. Link: https://www.sbpc.org.br
- Caracterização do perfil epidemiológico de hepatites virais agudas a, b, c, d, e na região norte do brasil. Link: https://www.sbpc.org.br
- Prevalence of serological and molecular markers of hepatitis b virus in patients with suspected acute hepatitis in Brazilian health services. Link: https://amp23.amp.org/
- Estudo das características epidemiológicas e clínicas das hepatites virais agudas em serviços de saúde brasileiros. Link: https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/publicacoes/2023/pesquisa-e-desenvolvimento-em-ist-hiv-aids-hepatites-virais-no-brasil-_-2017-a-2022_e.pdf/view
- Incidência de Hepatites Virais Agudas A, B, C, D, E em Serviços de Saúde Brasileiros. Link: https://www.sbpc.org.br
- Características clínicas e epidemiológicas das hepatites agudas em um centro de referência no amazonas. Link: https://ccm.iweventos.com.br/sbad202
- Estudo das características epidemiológicas e clínicas das hepatites virais agudas em serviços de saúde brasileiros. Link: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/istaids/invent%C3%A1rio%202022/Inventario_Pesquisas_2022.pdf
- Study of epidemiological and clinical characteristics of Acute Viral Hepatitis in Brazilian Health Services. Link: https://www.sbpc.org.br
- Study of Epidemiological and Clinical Characteristics of Acute Viral Hepatitis in Brazilian Health Services. Link: https://amp21.amp.org/
- Estudo das características epidemiológicas e clínicas das hepatites virais agudas em serviços de saúde brasileiros. Link: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sumario_executivo_vigilancia_saude.pdf
Equipe
Einstein Hospital Israelita
Aurileda Oliveira Sampaio - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Bruna de Oliveira Silva - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Caroline Thomaz Panico - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
César Augusto Inoue - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Denize Ornelas Pereira Salvador de Oliveira - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Deyvid Emanuel Amgarten - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Fernanda de Mello Malta - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Ketti Gleyzer de Oliveira - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Layze de Oliveira Castberg e Souza - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Maira Marranghello Maluf - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Peter James Robinson - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Raymundo Soares de Azevedo Neto - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP - Lattes
Ricardo Andreotti Siqueira - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Roberta Sitnik - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Thais Sena de Paula Domingues - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
João Renato Rebello Pinho - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Carlos Eduardo dos Santos Ferreira - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Cristovão Luís Pitangueira Mangueira - Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
Maria Cassia Jacintho Mendes Corrêa - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP - Lattes
Maria Lúcia Cardoso Gomes Ferraz - Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP - Lattes
Michele Gomes Gouvea - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP - Lattes
Paulo Roberto Abrão Ferreira - Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP - Lattes
Departamento de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis