Resumo
A infecção pelo vírus T-linfotrópico humano (HTLV) afeta principalmente grupos vulneráveis, estando associado a morbidade e mortalidade importantes. Políticas públicas visando seu controle ainda são escassas, e geralmente limitadas à triagem de doadores de sangue. Segundo a Organização Panamericana da Saúde, seu rastreamento durante a gestação e controle da transmissão devem ser uma prioridade, além da necessidade de investimento em pesquisa, visando esclarecer pontos sobre a doença e desenvolver políticas que apoiem respostas bem-sucedidas em saúde pública.
A introdução de um teste de rastreamento adicional na rotina do pré-natal acarreta importante impacto econômico e organizacional. A eliminação da transmissão e introdução de nova testagem será um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS).
A pesquisa visa estimar a prevalência e fatores associados à infecção por HTLV e outras ISTs em parturientes. O estudo viabiliza obter dados sobre a prevalência dos principais agravos de transmissão vertical, como HTLV, HIV, sífilis e hepatites B e C, fornecendo melhores condições para a tomada de decisões e estabelecimento de políticas públicas para o enfrentamento das doenças crônicas não-transmissíveis decorrentes do HTLV. Adicionalmente, trará dados para a implementação do teste de rastreamento durante a gestação.
Introdução
Embora existam estudos feitos em regiões de alta prevalência de infecção pelo vírus HTLV, não há estimativas da magnitude do problema em nível nacional ou regional. No triênio 2018-2020 foi iniciado este projeto, que contava com dois eixos temáticos. O objetivo do primeiro é estimar a prevalência de HTLV, HIV, sífilis e hepatites virais em parturientes das cinco regiões brasileiras, e conhecer os fatores comportamentais associados à sua transmissão. Já o objetivo do segundo foi avaliar indicadores referentes ao conhecimento, às atitudes e às práticas da população geral do RS relacionados à IST, HIV/aids, sífilis e hepatites virais, com confirmação diagnóstica. A coleta de dados começou no triênio 2021-2023, com a inclusão de mais de 13 mil parturientes, dos 32 mil participantes necessários para a estimativa das prevalências a serem avaliadas no primeiro eixo temático do projeto. No eixo 2, a coleta de dados se encerrou com o recrutamento de 8.006 participantes em todas as macrorregiões de saúde do estado do Rio Grande do Sul.
No triênio 2024-2026, o projeto buscará, além de finalizar a coleta de dados e seguir com a análise e divulgação de resultados do estudo, avaliar a trajetória de cuidado das crianças, cujas mães foram orientadas para suspender a amamentação. Neste triênio, serão recrutadas 19 mil participantes necessárias para a finalização do estudo, totalizando a amostra de 32 mil parturientes, bem como será feito o acompanhamento das crianças.
Adicionalmente, seguirá a análise dos dados obtidos no estudo anterior, de forma a entregar para a sociedade civil e para os gestores e tomadores de decisão em políticas públicas resultados relevantes e cientificamente sólidos. Para alcançá-los, o plano de trabalho prevê 36 meses de execução.
Métodos
O estudo será composto por três sub-projetos:
1 - Estudo PRISMA - Prevenindo IST na maternidade. Este estudo transversal da base populacional está sendo conduzido em maternidades em todo o território nacional. No total, 224 maternidades com mais de 500 partos por ano foram sorteadas para participarem, contemplando todas as regiões do país, em municípios de porte populacional pequeno, médio e grande. A equipe do Hospital Moinhos de Vento vai até cada uma das maternidades sorteadas e para realizar o treinamento de uma equipe de profissionais local, que conduzirá a coleta de dados, que inclui a aplicação de um questionário e a coleta de sangue para testagem para infecção por HTLV, HIV, sífilis e hepatites virais. As amostras coletadas são enviadas das maternidades para o laboratório central do projeto para realização dos exames de triagem e confirmatórios.
2. Estudo de seguimento - Este estudo de coorte prospectivo buscará recrutar todas as parturientes que tiverem diagnóstico positivo para infecção por HTLV ou HIV dentro da amostra do estudo, além de um grupo controle composto por uma amostra de participantes soronegativas incluídas no estudo PRISMA. Estas mulheres serão contatadas por telefone para averiguação de informações sobre aleitamento materno e uso de fórmula, barreiras para a obtenção da fórmula, introdução alimentar. Também serão coletadas informações sobre o estado de saúde da criança, como curva de crescimento, internações e mortalidade.
3. Análise e divulgação dos resultados referente aos fatores associados à infecção por HIV, sífilis e hepatites na população geral do Rio Grande do Sul. Este subprojeto está relacionado à conclusão do estudo Atitude, realizado no triênio 2021-2023. O estudo traçou um perfil dos conhecimentos, atitudes e práticas relacionados ao comportamento sexual na população geral do estado do Rio Grande do Sul. No triênio 2024-2026 serão ampliadas e aprofundadas as análises realizadas a partir dos dados obtidos.
Equipe
Hospital Moinhos de Vento
Ana Carolina Monteiro da Rocha - Enfermeira de Projetos Sociais
Aniúsca Vieira dos Santos - Pesquisadora
Ben-Hur Graboski Pinheiro - Pesquisador
Bruna Angelo Vieira - Pesquisadora
Caren Nunes de Oliveira - Pesquisadora
Felipe Souza dos Santos - Assistente de Pesquisa
Giovana Petracco de Miranda - Enfermeira de Projetos Sociais
Gustavo Eidt - Pesquisador
Igor Terra - Enfermeiro de Projetos Sociais
Madelaine Correia de Oliveira - Técnica de Enfermagem
Priscilla Maciel Quatrin - Pesquisadora
Rafael Steffens Martins - Pesquisador
Raul Correia da Silva - Técnico de Enfermagem
Suelen Machado dos Santos - Pesquisadora
Thayane Martins Dornelles - Enfermeira de Projetos Sociais
Eliana Márcia Da Ros Wendland - Investigadora principal