Resumo
Como forma de ampliar o acesso ao transplante para pacientes onco-hematológicos do sistema público, a BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo está conduzindo um projeto que disponibilizará leitos destinados a transplantes de medula óssea de diferentes tipos (AP, NAP, e autólogo) e ainda, incluirá coletas para o Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea (REDOME), banco de dados brasileiro que reúne informações de doadores voluntários de medula óssea, visando reduzir o tempo de espera para transplantes não aparentados - quando o doador e o receptor não possuem vínculo familiar, mas há compatibilidade.
Introdução
O Sistema Nacional de Transplantes (SNT) é responsável pela coordenação de todo o processo de transplantes no Brasil, sendo o maior sistema público de transplantes do mundo, tendo a maior parte sido financiada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, uma questão persistente é a centralização da capacidade de realização de transplantes de medula óssea em algumas regiões do país. Notavelmente, segundo os dados do CNES (Cadastro nacional de estabelecimentos de saúde) a maioria dos 262 centros transplantadores de medula cadastrados estão localizados na região Sudeste, e cerca de 40% desses centros pertencem a instituições privadas.
Com o objetivo de expandir o acesso a esse procedimento para pacientes onco-hematológicos do SUS, a Beneficência Portuguesa de São Paulo (BP) propõe um projeto no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS). A iniciativa visa apoiar a garantia do acesso e da assistência especializada ao paciente onco-hematológico no SUS.
A BP se compromete a disponibilizar leitos estratégicos à Coordenação Geral do Sistema Nacional de Transplantes (CGSNT) para a realização de transplantes de medula óssea (TMO) de pacientes do SUS, abrangendo TMO aparentado (AP), não aparentado (NAP) e autólogo.
O projeto prevê ainda a realização de coletas de medula para o REDOME visando diminuir o tempo de espera para o transplante não aparentado, um gargalo crítico atualmente no país.
Métodos
O projeto assistencial é dividido em quatro entregas principais:
- Gestão do Projeto e Despesas Comuns.
- Realização de 50 Transplantes de Medula Óssea Autólogo em pacientes do SUS.
- Realização de 30 transplantes de medula óssea (TMO) alogênicos para pacientes do SUS, com uso de células-tronco hematopoiéticas de um doador, que pode ser consanguíneo ou não. A seleção e encaminhamento dos pacientes será feita em coordenação com a Central Nacional de Transplantes.
- Realizar coleta de Medula Óssea para REDOME.
Sobre a coleta de medula para o Redome, além do desafio de encontrar doadores compatíveis, há dificuldade na disponibilidade de centros disponíveis e aptos a realizar a coletar de medula. O tempo de espera para essa coleta pode chegar a seis meses, o que pode forçar a equipe médica a optar por um transplante haploidêntico - tipo de transplante no qual o doador é parcialmente compatível com o receptor - com maior risco de complicações.
O projeto propõe disponibilizar 40 coletas de medula de doadores nacionais no triênio, ajudando a reduzir o tempo de espera. A BP se identificará como centro de coleta para o REDOME, realizando exames e avaliações dos doadores.
O projeto assistencial é dividido em quatro entregas principais:
- Gestão do Projeto e Despesas Comuns.
- Realização de 50 Transplantes de Medula Óssea Autólogo em pacientes do SUS.
- Realização de 30 transplantes de medula óssea (TMO) alogênicos para pacientes do SUS, com uso de células-tronco hematopoiéticas de um doador, que pode ser consanguíneo ou não. A seleção e encaminhamento dos pacientes será feita em coordenação com a Central Nacional de Transplantes.
- Realizar coleta de Medula Óssea para REDOME.
Sobre a coleta de medula para o Redome, além do desafio de encontrar doadores compatíveis, há dificuldade na disponibilidade de centros disponíveis e aptos a realizar a coletar de medula. O tempo de espera para essa coleta pode chegar a seis meses, o que pode forçar a equipe médica a optar por um transplante haploidêntico - tipo de transplante no qual o doador é parcialmente compatível com o receptor - com maior risco de complicações.
O projeto propõe disponibilizar 40 coletas de medula de doadores nacionais no triênio, ajudando a reduzir o tempo de espera. A BP se identificará como centro de coleta para o REDOME, realizando exames e avaliações dos doadores.
Resultados
Ao final do projeto, serão coletados resultados referentes à promoção e ampliação da oferta de serviços da atenção especializada com vista à qualificação do acesso e redução das desigualdades regionais e fomentação da produção do conhecimento científico, promovendo o acesso da população às tecnologias em saúde de forma equitativa, igualitária, progressiva e sustentável.