Impacto MR

O IMPACTO-MR é uma plataforma de coleta de dados para pesquisas sobre bactérias multirresistentes, e para o triênio 2024-2026, os hospitais participantes do projeto farão a manutenção da base de dados, visando melhorar e continuar a coleta de dados clínicos e individuais dos pacientes participantes. Ademais, dentro do IMPACTO-MR são desenvolvidos sub estudos, a partir dos dados obtidos, cujo objetivo é a redução das infecções hospitalares.

                A decisão do uso ou não de antimicrobianos é baseada em fatores como:

• Riscos de atraso no início do tratamento;
• Certeza do diagnóstico da infecção;
• Seleção de microrganismos resistentes.

Entretanto, pensando nos malefícios que o uso incorreto desses remédios pode trazer, o Hospital Sírio-Libanês realiza o VATICAN, um estudo pioneiro no tema, em pacientes com traqueobronquite associado à ventilação mecânica que propõe fazer um comparativo entre pacientes apenas com observação clínica, ou seja, apenas acompanhar a evolução do quadro de pacientes que fizeram uso de antimicrobianos. A iniciativa busca provar que esse tratamento não é inferior ao uso dos medicamentos antimicrobianos. Além disso, o HSL apresenta uma nova proposta para avaliação da efetividade da implementação de medidas de melhoria de qualidade para redução do uso de antimicrobianos – SAFE- REDUCE. O processo foi dividido em duas etapas, a primeira é dedicada à revisão sistemática da literatura, em paralelo com uma avaliação das práticas de consumo de antimicrobianos em UTIs.

                Também participando do projeto, o Hcor foca no desenvolvimento de projetos para avaliar diferentes aspectos da realidade clínica, como por exemplo:

• Pacientes em período de internação, também a taxa de mortalidade por infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS);
• Impacto do banho com solução de clorexidina no desenvolvimento de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS);
• Aquisição de organismos que produzem doenças multirresistentes.

O Hcor propõe o desenvolvimento de um projeto em duas etapas, a primeira busca supervisão das práticas de cuidados bucais em cada UTI participante, já que a boca é fonte de patógenos que podem resultar em infecções do trato respiratório em pacientes críticos e, se não houver a presença desses microrganismos, não há necessidade do uso de medicamentos que podem formar bactérias multirresistentes; e a segunda parte, que tem a proposta de melhorar os pontos de higiene bucal em acordo com o esperado de uma UTI.  

Para o triênio 24-26, o Hospital Israelita Albert Einstein prevê quatro inclusões inéditas para a plataforma IMPACTO-MR:

• Ensaio clínico randomizado que avaliará o efeito da consulta e um farmacêutico, por telemedicina, para reduzir o uso de antimicrobianos em UTIs;
• Estudo para avaliar o impacto da densidade de enfermagem nas UTIs na mortalidade dos pacientes, bem como seu custo;
• Um estudo de saúde one health – que reconhece que a saúde humana, dos animais e do meio ambiente estão interligadas – analisa os aspectos da produção de proteína animal para consumo humano;

Inclusão de cinco novos hospitais participantes dos estudos.

O estudo coordenado pela BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo avaliará os resultados de um pacote de recomendações de cuidados para redução das infecções de sistema nervoso central relacionadas a dispositivos de derivação ventricular externa (DVE) e cateteres de monitorização da pressão intracraniana (PIC). Os dados de 554 pacientes, incluídos entre 2022 e 2023, serão a base para comparação com novos pacientes a serem incluídos na vigência desse novo pacote de recomendações de cuidados. A intervenção proposta visa, além da redução das taxas de infecção de sistema nervoso central, redução do tempo de internação e custos hospitalares, melhora na assertividade diagnóstica e otimização do tratamento com antimicrobianos.

Ao menos 50 instituições hospitalares serão fontes de pesquisa para a Plataforma IMPACTO-MR, e a previsão é ter cerca de 80 mil pacientes avaliados, por ano, para que a plataforma seja abastecida. O pré-requisito para tal seleção são UTIs que apresentam o uso irrestrito de antimicrobianos e que estejam dispostas a implementar as melhorias propostas pelo IMPACTO-MR.

O objetivo geral do projeto é promover a redução de infecções relacionadas a assistência em saúde e multirresistentes em UTIs do Brasil. Ainda que o projeto seja colaborativo, cada hospital possui seu objetivo específico, sendo eles:

• Hospital Sírio-Libanês: avaliar a efetividade da implementação das medidas para redução do uso de antimicrobianos nas UTIs; fazer a manutenção da plataforma prospectiva de coleta de dados individuais, IRAS e MR para análises epidemiológicas e temporais de IRAS e realizar estudos de melhoria de qualidade de cuidado;
• Hcor: avaliar quais são as práticas de cuidados bucais realizados em cada UTI participante. Colaborar para a manutenção da plataforma prospectiva de coleta de dados individuais, IRAS e MR para realização de estudos de melhoria de qualidade de cuidado;
• Hospital Israelita Albert Einstein: ampliar as análises dos dados coletados por meio da plataforma IMPACTO-MR e avaliar, por meio dos estudos, o impacto de intervenções sobre o ambiente após infecções causadas por microrganismos resistentes;
• BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo: avaliar o efeito do pacote de recomendações de cuidados no desfecho funcional e mortalidade de pacientes submetidos a implante de cateter de derivação ventricular externa e/ou dispositivo de monitorização da pressão intracraniana invasiva.