Melhorando a qualidade, segurança e a prática médico-assistencial no atendimento a pacientes graves no Brasil.
O uso da telemedicina, como ferramenta para viabilizar a oferta de serviços em saúde, bem como educação, treinamento e apoio clínico aos profissionais da saúde, em casos onde a distância é um fator crítico, vem crescendo e já é rotineiramente oferecida em países mais desenvolvidos (GARINGO et al., 2015; GORAN, 2011).
O Brasil é um país que oferece oportunidades ímpares para o desenvolvimento e as aplicações da telemedicina. Sua grande extensão territorial, milhares de locais isolados e de difícil acesso, distribuição extremamente desigual de recursos médicos de boa qualidade, entre outros aspectos que vêm limitando o direito à saúde - universal, integral e equânime. Os esforços dos governos estaduais e federal na implementação da telemedicina consubstanciam essa perspectiva. (MALDONADO et al., 2016).
Dados de revisões sistemáticas sugerem que o emprego da Telemedicina no ambiente de UTI também pode diminuir a mortalidade de pacientes internados em UTI, além do uso racional de recursos.
A iniciativa pretende otimizar o desfecho clínico de pacientes por meio da abordagem multiprofissional e acompanhamento horizontal, buscando a melhora de tempo de internação, tempo de ventilação mecânica e morbimortalidade. Adicionalmente, contribui com o uso racional dos recursos públicos e a redução de desperdícios financeiros no Sistema Único de Saúde (SUS), permitindo o acesso de mais pacientes aos leitos e aumentando sua segurança.
Para isso, o TeleUTI irá implantar o modelo de telerrounds e educação continuada em leitos de UTI adulto, objetivando a classificação da triagem segundo critério da Associação de Medicina de Terapia Intensiva e apoio a decisões bioéticas, manejo da sedo-analgesia com o que estiver disponível por instituição e manejo do suporte ventilatório, além de desenvolver habilidades nas equipes estimulando a implantação de protocolos e linhas de cuidado de UTI, baseados nas melhores práticas, otimizando sistemas e processos de trabalho.
O projeto também promoverá capacitações com o corpo técnico dos hospitais participantes para que se transformem em multiplicadores do processo de TeleUTI, além de produzir relatórios com os resultados obtidos a partir dos estudos realizados.
Para o usuário do SUS, o projeto pretende impactar na qualidade de atendimento das unidades de terapia intensiva participantes, aumentando a satisfação das famílias envolvidas. Outro benefício é a elaboração de uma plataforma colaborativa com a participação de cinco entidades de saúde de reconhecida excelência (HAOC, HCOR, HIAE, HSL, BP), possibilitando maior capilaridade, maior impacto e divulgação dos resultados por meio da virtualização do projeto.
Objetivos do Plano Nacional de Saúde aos quais o projeto se vincula:
Políticas públicas vinculadas:
No caso do Einstein, mais de 160 leitos – 20 hospitais farão parte do projeto (que iniciou-se no final de Abril 2022 e tem duração prevista até 31/12/2023).
Adicionalmente as visitas virtuais multiprofissionais diárias, o presente projeto também propiciará:
Mais de 800 leitos (em mais de 80 hospitais) serão acompanhados diariamente, por especialistas de 5 hospitais PROADI (HIAE, HSL, HAOC, HCor e BP).
O projeto prevê as seguintes atividades:
Áreas de atuação do projeto:
Seleção, definição e estruturação de Unidades de Terapia Intensivas Adulto para a participação no projeto, com capacidade para atender até 160 leitos/dia. Consiste em um levantamento das UTIs a partir do cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES) e diagnóstico das unidades candidatas por meio da aplicação de questionário específico. As unidades serão incluídas no projeto pela indicação dos gestores estaduais e/ou municipais e com a anuência do Ministério da Saúde. São determinados, além de critérios de admissão no projeto, critérios de desligamento das UTIs remotas conforme a adesão e engajamento da equipe.
A intervenção se dará pela aplicação de um modelo de telerround diário que consiste na avaliação, pela equipe médica, de todos os pacientes internados nos leitos de UTI-A participantes, com apoio de equipamento disponibilizado para as unidades. Ainda, poderão ser ofertados atendimentos de especialistas médicos ou equipe multidisciplinar conforme a demanda identificada.
Como ação emergencial de enfrentamento à Covid-19, os hospitais PROADI-SUS também atuam, por meio da telemedicina, em UTI-A com foco nos pacientes diagnosticados. As unidades selecionadas para participar dessa ação serão demandadas pelas Secretarias Estaduais ou Municipais e pelo Ministério da Saúde. A ação emergencial será executada enquanto durar a pandemia, porém, pode ser descontinuada por determinação de encerramento prévio pelo Ministério da Saúde.
As atividades de educação permanente têm o propósito de sistematizar o cuidado em casos críticos, aumentar a qualidade do atendimento e melhorar a segurança dos pacientes, garantindo assim a sustentabilidade do projeto após seu encerramento.
Essas atividades serão conduzidas por meio de:
Critérios de inclusão de centros remotos:
Critérios de exclusão:
Principais entregas do projeto:
Até o final de 2023, o projeto atuou em 19 hospitais de 9 estados brasileiros. Foram realizadas 81 capacitações e 4.736 telerounds, sendo 7.286 pacientes distintos atendidos.
Os resultados alcançados até o momento incluem:
O uso da telessaúde, aliado à realização de visitas multidisciplinares bem estruturadas impactou diretamente na qualificação da assistência em terapia intensiva, consequentemente reduzindo custos e possibilitando o acesso de outros pacientes à assistência especializada.
Rodrigo Olyntho de Almeira
Lider Medico: Roger Lima Vieira
Analista de Projetos SR: Priscila Barbosa Ferreira Lenzi
Analista de Projetos PL: Juliana de Carvalho Prado
Analista em Fisioteraia: Emelli da Silva Comenalle
Analista em Enfermagem: Roselene Aparecida Araujo Jacome
Analista em Enfermagem: Maria Clara Soares Ribeiro
Andreza Pivato Susin Hamada - PMO
DAHU- Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência
SAES- Secretaria de Atenção Especializada a Saúde
Joslene Menezes - Gerente Executiva de Responsabilidade Social
Patrícia Vendramim - Gerente de Projetos
Camila Toth - Coordenadora de Projetos
Camila Rocon - Coordenadora Médica
Marcelo Romano - Liderança Médica
Ariane Salles - Assistente de Projetos
Sílvia Azevedo - Assistente de Projetos
Carlos Henrique Santos Da Silva - Especialista de Projetos
Ana Mirella Volpe Vellasco de Molinas - Fisioterapeuta
Livia Lamounier - Fisioterapeuta
Claudia Miura - Fisioterapeuta
Felipe Lourenço Fernandes - Médico Intensivista
Djalma Barbosa Jr - Médico Intensivista
Karla Tuanny Fiorese Coimbra - Médico Intensivista
Victor Oliveira Novais - Médico Intensivista
Elisabete Camargo de Oliveira - Médico Intensivista
Juliana Alves Aguiar da Silva Costa - Médico Intensivista
Guilherme Lemos - Médico Intensivista
João Galantier - Médico Intensivista
Nildany Reis e Brito - Médico Intensivista
Rachel Lane Socolovitch - Médico Intensivista
Andreza Pivato Susin Hamada - PMO
Ana Paula Marques Pinho- Diretora executiva da Sustentabilidade e Responsabilidade Social
Nídia Cristina Souza - Gerente do escritório de projetos
Simone Rodrigues Faria Carvalhaes - Coordenadora de projetos
José Victor Gomes Costa - Liderança Médica
Bruno Tavares - Médico infectologista
Eliana Mara Brunharo Marchini - Analista de Projetos
Wladimir Garcia Silva - Analista de Ensino/ Fisioterapeuta
Nathália Ribeiro Berdu - Analista de Ensino/ Fisioterapeuta
Gustavo Martignago - Analista de ensino / Fisioterapeuta
Márcia Cristina Pires Nogueira- Analista de Ensino/ Fisioterapeuta
Nayara Fernanda Rutes - Enfermeira
Marília Ferrari Pereira - Enfermeira
Renato Leal da Silva - Enfermeiro
Josiane Martin - Médica intensivista
Juliana Pitorri da Paz- Médica intensivista
Luciana Andrade do Nascimento - Médica intensivista
Pedro Bribean Rogovschi - Médico intensivista
Ralf Karbstein- Médico intensivista
Caio Zanotti Crochik -Médico intensivista
Leandro Miranda - Médico intensivista
Daniel Duailibi - Médico intensivista
Gustavo Ricci- Médico intensivista
Lucas Brasil - Médico intensivista
Angélica Cravalho de Aráujo - Assistente Administrativo
Andreza Pivato Susin Hamada - PMO
DAHU- Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência
SAES- Secretaria de Atenção Especializada a Saúde
Gestão do projeto:
Adriano Jose Pereira - Coodenador Medico e Médico Intensivista
Maura Cristina dos Santos - Coordenadora de Enfermagem
Alessandra Takehana Andrade - Enfermeira intensivista de Apoio
Equipe escritório Proadi:
Renato Tanjoni
Fernanda Pahin Santos
Flavia Crhistina Prado
Medicos Intensivistas Teleconsultores:
Adriana Gomes Pereira Maurmo
Ana Paula Metran Nascente Pereira
Arnaldo Alves da Silva
Bruno Caldin da Silva
Carolina Alvares Kochenborger
Carolina Cáfaro
Carolina Keiko Yamamoto Honda
Daiane Emanuelli Vieira Seger
Decio Diament
Eduardo José Paolinelli Vaz de Oliveira
Fábio Barlem Hohmann
Flávia Nunes Dias Campos
Isabela Yuri Tsuji
Luísa Tajra Carvalho
Mônica Ferreira Ribeiro
Renan Sandoval da Silva
Renato Carneiro de Freitas Chaves
Roberto Camargo Narciso
Solimar Miranda Grande
Tais Rodrigues de Lara
Enfermeiros Intensivistas Teleconsultores:
Alessandra Takehana De Andrade
Bruna BalBi
Davi Almeida Sanches
Gabriela Rodrigues Noronha
Gustavo de Lira Lopes da Silva
Felipe Alves de Oliveira
Luana Leticia Ribeiro de Luna
Marcelo Fernandes Miguel
Marcia Del Piccolo Rocha
Mariana Fernandes Teixeira Mendes
Raissa Soraya Souza de Oliveira
Sandra Barreto da Silva Costa
Tayla de Souza Verceloni Martins
Roberta Apolinario Viana
Thales Henrique Vieira Brandão
Willian Nunes Pelaes
Fisioterapeutas Intensivistas Teleconsultores:
Aline Tironi da Silva
Ana Carolina Lazarin
Daniela Cassiano Silverio
Debora Cavinato Guerra Mangini Da Costa
Diogo Paiva de Azevedo
Ester Tenório Cavalcanti
Lorenna Fernandes das Chagas Carvalho Simões
Luisa de Castro Miranda Paixao
Maria Fernanda Lima Souza Saldanha
Mariana Botelho Vieira Ramazini
Mariane Fernandes Cambi
Rafaella Souza dos Santos
Thalissa Galvanin
Medicos especialistas:
Barbara Gomes Barbeiro - Neurologista
Bruna Cremona Furtado Cordeiro Marinho Carlini - Pneumologista
Felipe Augusto Vigarinho Jorge - Neurologista
Francisco Jose Nigro Mazon - Pneumologista
Guilherme Hideaki Higuchi - Cardiologista
Lucas Zoboli Pocebon - Infectologista
DAHU- Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência
SAES- Secretaria de Atenção Especializada a Saúde
DIR. COMPROMISSO SOCIAL - VANIA RODRIGUES BEZERRA
GTE. PROJETOS PROADI - SABRINA DALBOSCO GADENZ
COORD. MEDICO - SHORAYA VIRGINIO CARNEIRO DAL COL
MÉDICO - ANA PAULA CHAIM DA SILVA
MÉDICO - ANNA CAROLINA POMPERMAYER CORADELLI
MÉDICO - LILIAN MARA PERROUD MIILHER
MÉDICO - RENATA CHRISTINE OLIVEIRA PINOTTI
MÉDICO - MARCELO SANTOS CAIRES
MÉDICO - PEDRO HELIO PONTES DANTAS
FISIOTERAPEUTA - ANA LUIZA INGLESI AREVALO
FISIOTERAPEUTA - DIEGO BRITTO RIBEIRO
FISIOTERAPEUTA - ELEN MODA DE OLIVEIRA AZEVEDO
FISIOTERAPEUTA - KATIA DIONE DA GAMA
ENFERMEIRO - ISADORA STEFANINI GUIMARAES
ENFERMEIRO - RAFAELLA COUTINHO GRECCO AGUIAR
ENFERMEIRO - THALYTA FLORES
