Avaliação do impacto clínico de diferentes práticas de Telemedicina em Unidades de Terapia Intensiva: ensaio clínico randomizado em cluster (stepped-wedge ou ensaio de implementação escalonada) – Telescope trial II.
Durante o triênio 2024-2026, o projeto dará continuidade a um estudo que pretende avaliar qual o impacto das intervenções por telemedicina no cuidado de pacientes graves em UTIs. A hipótese avaliada e a ser confirmada é que a adoção de estratégias baseadas na participação da equipe multidisciplinar e gestão da qualidade melhorem os resultados assistenciais, especialmente quando há visitas multidisciplinares diárias ao paciente.
Dentro do projeto Telescope II serão adotadas três intervenções realizadas por meio da telemedicina. São elas:
O objetivo do Telescope II é avaliar o impacto clínico de uma estratégia de Tele-UTI que integra um pacote de cuidados oferecido por uma equipe multiprofissional e um pacote de gestão de qualidade, associados a visitas diárias de equipes multidisciplinares.
Para o Sistema Único de Saúde (SUS), os benefícios do projeto incluem o desenvolvimento técnico de equipes médicas e multiprofissionais nas UTIs participantes, proporcionando melhorias locais significativas no atendimento, tratamento e resolução de casos. Além disso, o projeto visa gerar subsídios com base em evidências científicas que poderão influenciar a formulação de futuras políticas públicas.
Há também a expectativa de impactar positivamente a carreira de médicos intensivistas tanto dentro quanto fora do SUS. Por fim, o projeto contribui para o fortalecimento da saúde pública como um sistema dinâmico e capaz de buscar soluções para problemas relevantes, sempre fundamentadas em dados científicos.
A pesquisa incluirá 25 hospitais, abrangendo entre 18.750 e 25 mil pacientes, ao longo de 24 meses. Para avaliar o impacto de intervenções por telemedicina, serão realizadas visitas multidisciplinares conduzidas por um médico especialista em medicina intensiva, intervenções aplicadas por uma equipe multiprofissional especializada e um conjunto de medidas de gestão focadas em qualidade e segurança em UTIs brasileiras.
Para minimizar a interferência nos resultados da intervenção, a randomização será aplicada em todos os pacientes internados dentro de uma mesma UTI, pois a ação será aplicada a toda a equipe multiprofissional. Ao considerar as unidades de terapia intensiva inteiras como a unidade de randomização, em vez de indivíduos, evita-se que os efeitos se espalhem entre os grupos de estudo de maneira não controlada.
O projeto busca avaliar o impacto clínico de uma estratégia de Tele-UTI baseada em atenção multiprofissional e gestão da qualidade, com visitas multidisciplinares diárias, em UTIs brasileiras. Os objetivos incluem: 1) avaliar o impacto da intervenção multiprofissional via telemedicina (Enfermagem, Fisioterapia e Farmácia Clínica) associada a visitas diárias lideradas por médico intensivista, 2) analisar o efeito de uma gestão integrada focada em qualidade e segurança, 3) estudar o impacto da combinação dessas estratégias, e 4) avaliar o efeito dessas intervenções em desfechos secundários como fluxo, processos e segurança.
