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Resumo

Segundo órgãos internacionais, como o Institute of Medicine, diretrizes clínico-assistenciais são posicionamentos e recomendações com o objetivo de aperfeiçoar o cuidado aos pacientes, devendo ser embasadas por revisões sistemáticas da literatura e desenvolvidas com base multidisciplinar, considerando valores e preferências dos pacientes. Por meio desses documentos, o profissional ou gestor em saúde tem acesso às melhores condutas e tratamentos, podendo aplicar as recomendações de acordo com sua experiência e seu local de atuação, considerando os recursos disponíveis no local, viabilidade de uso, bem como a condição social do paciente. A aplicação das diretrizes contribui para a redução dos custos com a saúde pois possibilitam a recomendação de tratamentos e testes diagnósticos custo efetivos, além de melhorar a prática clínica. No Brasil, o processo de desenvolvimento de diretrizes ou protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas (PCDT) é heterogêneo, muitas vezes com baixo rigor metodológico e transparência. Com base nisso, o projeto objetiva:

  • Apoiar demandas da Conitec em diretrizes e avaliações de tecnologias em saúde (ATS), consistindo em apoio ao desenvolvimento de PCDTs e manuais metodológicos.
  • Desenvolver estratégias e materiais de implementação.
  • Realizar capacitações a centros e profissionais inicialmente parceiros do Ministério da Saúde, como forma de desenvolver e disseminar a metodologia aplicada para desenvolvimento das diretrizes clínico-assistenciais e ATS neste projeto.

    • Introdução

    Nesse sentido, o projeto Diretrizes visa apoiar o desenvolvimento de diretrizes clínico-assistenciais para o SUS e gerar recomendações nacionais que proporcionem melhores cuidados à população, maior eficiência alocativa de recursos e maior equidade em saúde. Além disso, visa qualificar profissionais da saúde, pesquisadores e gestores da área, a fim de disseminar informações de qualidade, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis, e definir estratégias de implementação de diretrizes no SUS.

    O projeto iniciou em abril de 2016 e, até dezembro de 2020, diversas atividades foram desenvolvidas, como: desenvolvimento de materiais de suporte para elaboração de diretrizes; capacitação de mais de 600 profissionais ligados à temática; e desenvolvimento de quatro diretrizes clínico-assistenciais seguindo a metodologia GRADE (doença de Chagas, insuficiência cardíaca crônica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatóide). Além disso, o projeto tutorou novos grupos na tarefa de desenvolvimento de diretrizes, colaborando na elaboração de outros  PCDTS. Nesse período também foram elaborados dois manuais: um sobre estratégias para a implementação de diretrizes e de PCDTs e outro sobre Diretrizes metodológicas- Elaboração de Diretrizes Clínicas.

    No triênio 2021-2023, além da continuidade nas atividades de tutorias de grupos parceiros da Conitec e elaboração de manuais metodológicos, a iniciativa foi solicitada a apoiar a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC) na elaboração das Diretrizes Brasileiras para Tratamento Hospitalar e Ambulatorial do Paciente com Covid-19.

    Métodos

    Para o desenvolvimento deste projeto são utilizadas diferentes metodologias, incluindo busca da evidência científica através de revisões sistemáticas, avaliações econômicas, metodologia GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) e capacitação de profissionais interessados na temática:

  • Revisão sistemática da literatura científica, na qual se sumarizam as evidências de diversos estudos primários, resultando em uma revisão abrangente e reprodutível;
  • Avaliações econômicas incluindo custo-efetividade e impacto orçamentário, com o objetivo de avaliar e comparar as opções para facilitar a alocação de recursos em saúde;
  • Utilização da metodologia GRADE, internacionalmente validada, para avaliar e graduar de forma transparente a qualidade das evidências e gerar recomendações com base nas informações disponíveis;
  • Capacitação, através de cursos EAD e momentos de tutorias baseadas em produtos (diretrizes).

    • Resultados

    O projeto Diretrizes tem entre seus objetivos elaborar materiais para suporte ao desenvolvimento de diretrizes para o SUS; definir estratégias de implementação e monitoramento de diretrizes e incorporação de novas tecnologias para o SUS; e capacitar profissionais de saúde, pesquisadores e gestores no processo de desenvolvimento de diretrizes clínico-assistenciais para o SUS. Consequentemente, até o momento, já capacitamos mais de 950  profissionais, envolvendo cerca de 37 instituições de saúde no desenvolvimento das diretrizes em diferentes áreas da saúde, gerando quase 200 recomendações para diagnóstico e tratamento de pacientes no SUS.

    Equipe

    • Hospital Moinhos de Vento

      Liderança

      Verônica Colpani - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre – Lattes

      E-mail:  veronica.colpani@hmv.org.br

       


      Equipe

      Cinara Stein - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre – Lattes Maicon Falavigna - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre – Lattes

      Suena Parahiba - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre – Lattes

       


      Colaboração

      Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Working Group


      Área Técnica
      Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde (DGITS) Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (SCTIE)

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