Resumo

Considerando o grande volume de pessoas com histórico de infecção pelo coronavírus, os Hospitais Moinhos de Vento e Hospital Israelita Albert Einstein, desde o ano de 2021, vêm promovendo um ensaio clínico randomizado, focado em pacientes internados nas UTIs com quadro de insuficiência respiratória aguda submetidos à ventilação mecânica.

Os pacientes que participarão tem o potencial de serem acometidos pela síndrome pós-cuidados intensivos ou pela Covid Longa. Os sintomas podem atingir múltiplos sistemas orgânicos, incluindo o respiratório, cardiovascular, musculoesquelético e nervoso e domínios de saúde, tanto física, quanto mental. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente de 10 a 20% das pessoas desenvolveram sintomas persistentes, aqueles que ainda são encontrados, quatro semanas ou mais, após a primeira identificação do vírus.

Pesquisadores da área da saúde enxergam estas condições como algo crescente, já que o coronavírus não foi erradicado do Brasil, além de tantas outras condições como influenza sazonal, pneumonias bacterianas, tuberculose etc. Portanto, o projeto Rehab-VM busca alternativas para melhorar o tratamento destes pacientes internados, que fazem uso de respiração mecânica.


Introdução

O projeto REHAB – VM Brasil é um ensaio clínico randomizado em grupos, incluindo todos os pacientes internados nas UTIs dos hospitais participantes do estudo      com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica      submetidos à ventilação mecânica. No último triênio, o projeto desenvolveu os chamados bundles, que são pacotes de reabilitação precoce para pacientes internados com insuficiência respiratória aguda (IRpA), com suspeita de Covid-19, e neste triênio irá implementar e avaliar o impacto destes pacotes na qualidade de vida do paciente.

Por se tratar de um projeto colaborativo, os hospitais participantes assumem diferentes papéis dentro do projeto. O Einstein ficará responsável pelas seguintes tarefas:

  • Triar a população de risco para sequelas de longo prazo pós-insuficiência respiratória aguda hipoxemia com suspeita de Covid-19 e implementar um plano de reabilitação personalizado;
  • Amparar às equipes de reabilitação dos centros para implementação de plano de reabilitação nas enfermarias de pacientes egressos da UTI por internação por insuficiência respiratória aguda hipoxemia com suspeita de COVID-19;
  • Promover reabilitação por telemedicina aos pacientes do estudo no pós-alta hospitalar;
  • Prestar atendimento, via telemedicina, para casos emergenciais nos pós alta hospitalar, bem como seu direcionamento para rede de atendimento presencial, pactuado com a secretaria de saúde municipal/estadual;
  • Avaliar o impacto dos referidos pacotes (bundles) em desfechos de curto prazo em: mortalidade e tempos de permanência UTI/hospitalar.
  • Já o Hospital Moinhos de Vento será responsável por:

     

  • Conduzir as atividades de finalização dos processos regulatórios, junto aos centros participantes;
  • Implementar o bundle de liberação nas UTIs com seis cuidados visando a prevenção e reabilitação de sequelas após ventilação mecânica;
  • Triar a população de risco na UTI para sequelas de longo prazo;
  • Avaliar o impacto do tratamento oferecido a longo prazo através de seguimento telefônico, sendo o desfecho principal a qualidade de vida.
  •     

  • Coletar dados de seguimento em longo prazo, além de analisar, redigir e disseminar os resultados obtidos no projeto;
  •  

        

    O objetivo do projeto é avaliar o impacto de intervenções (incluindo pacotes-bundles específicos de prevenção e reabilitação precoces e estratégias de desospitalização) em desfechos de interesse de curto e longos prazos, em pacientes graves acometidos por sequelas de internação por insuficiência respiratória aguda hipoxemia, submetidos à ventilação mecânica e com suspeita de Covid-19.


    Métodos

    O projeto propõe-se a avaliar o impacto de bundles – já criados no último triênio – específicos de prevenção e reabilitação precoces. Tais planos são focados em três domínios, UTI, enfermaria e pós alta, a saber:

  • UTI: pacientes internados receberão o bundle de liberação específico para casos críticos, como estratégia de prevenção de sequelas físicas, cognitivas e de saúde mental. Neste momento, também haverá a coleta de dados de linha de base;
  • Enfermaria: os pacientes vindos da UTI serão rastreados em sua passagem pela enfermaria, onde receberão um plano de reabilitação. Este plano será transmitido para os profissionais da enfermaria. O hospital coordenador acompanhará e complementará o estudo, conforme necessário.
  • Pós-alta: os pacientes acompanhados pelo estudo seguirão com o bundle de reabilitação precoce em casa, por meio da telemedicina. Os pacientes receberão atendimento online por oito semanas, e no término, haverá o encaminhamento dos pacientes para a Unidade Básica de Saúde (UBS) de referência.

  • Resultados

    O projeto tem o intuito de avaliar o impacto de intervenções precoces (incluindo pacotes-bundles) específicos de prevenção/reabilitação precoce e estratégias de desospitalização) em desfechos de interesse de curto prazo e longo prazo em pacientes graves acometidos por sequelas de internação por insuficiência respiratória aguda hipoxêmica submetidos à ventilação mecânica, com suspeita de COVID-19.


    Equipe

    • Hospital Israelita Albert Einstein

      Liderança

      Adriano Jose Pereira Maura Cristina Dos Santos  


      Equipe

      Colaboração

      Área Técnica
    • Hospital Moinhos de Vento

      Liderança

      Geraldine Trott Regis Goulart Rosa


      Equipe

      Raine Fogliati de Carli Duane Mocellin Rosa da Rosa Jennifer Menna Barreto Aline Miozzo  Gabrielle Nunes Nathalia Pinhatti Christian Moraes Rafael Barberena João Gozzi Ingrid Flor dos Santos Marcio Ramos Laguna Juliana de Oliveira Isadora Rebolho Sisto Camilli Galvão Moller  Camilli Lacerda Correa Gabriela Rech Thiago Santos Robalo


      Colaboração

      Área Técnica

      Jéssica da Silva Rodrigues, Coordenadora (CCAP/CGPROADI/DECOOP/SE/MS). Carlos Augusto Grabois Gadelha, Secretário(a) de Ciência ,Tecnologia e Inovação Complexo Econômico-Industrial da Saúde (SECTICS).


    Indicadores

    151
    Quantidade de profissionais
    envolvidos em pesquisa
    506
    Quantidade de participantes
    envolvidos na pesquisa

    Instituições

    • Porto Alegre

      hospital moinhos de vento
    • Rio de Janeiro

      hospital sao sebastiao martir
      sms hospital municipal ronaldo gazolla ap 33
    • Boa Vista

      hospital geral de roraima hgr
    • Campina Grande

      hospital municipal pedro i covid 19
    • Manaus

      fundacao de medicina tropical
    • Augustinópolis

      hospital regional de augustinopolis
    • Sobral

      hospital regional norte
    • Goiânia

      hospital estadual de doencas tropicais dr anuar auad
    • Belo Horizonte

      santa casa de belo horizonte
      hrsam hospital regional de samambaia
      santa de misericórdia de belo horizonte
    • Parnaíba

      hospital estadual dirceu arcoverde
    • Vitória da Conquista

      hospital geral de vitoria da conquista
    • Arapiraca

      unidade de emergencia dr daniel houly
    • Londrina

      hospital universitario regional do norte do parana
    • Salvador

      hospital municipal de salvador hms
    • Lages

      hospital e maternidade tereza ramos
    • Joinville

      hm hospital de messejana dr carlos alberto studart gomes
    • Porto Velho

      cemetron porto velho
      cepem
    • Aparecida de Goiânia

      hospital municipal de aparecida de goiania hmap
    • São Paulo

      imip salgueiro
      hospital israelita albert einstein

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