Integração e ampliação da telessaúde para o apoio a regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada para o sistema de saúde, onde uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais cuidam de condições clínicas de menor complexidade , visando o bem-estar e não somente o tratamento de doenças. Esse processo de cuidado viabiliza o acesso a outros pontos da rede de saúde, como exames, especialistas ou hospitais.
Os serviços de APS aumentaram em todo o país nos últimos anos, porém, a resolutividade não evoluiu na mesma proporção. Nesse contexto, foi criado o Regula Mais Brasil, baseado na experiência exitosa do Telessaúde do Rio Grande do Sul (RS-UFRGS) com o RegulaSUS, que teve início no triênio 2018–2020 e foi concluído em fevereiro de 2022. A iniciativa diminuiu o número de solicitações em lista de espera a partir da implantação dos protocolos de encaminhamento somada à discussão de casos por teleconsultorias, o que reduziu a incidência de novos pedidos de consultas especializadas.
O projeto Regula+Brasil, iniciado em 2018 e finalizado em 2022, atuou em duas frentes: utilizou a telessaúde para apoiar os médicos presentes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), e; apoiou os complexos reguladores (CR) locais ao orientar a regulação das filas para consultas na Atenção Secundária à Saúde.
O objetivo do projeto visou aperfeiçoar os serviços da Atenção Primária à Saúde (APS), oferecendo apoio no manejo de casos, apoiando a qualificação dos encaminhamentos de pacientes com condições clínicas complexas e diminuindo o tempo de espera para consultas com especialistas. Os casos eram classificados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves, transformando as filas em uma lista de acesso qualificada.
Além da qualificação do acesso, o projeto atuou em outra frente: a qualificação dos casos já em fila de espera, priorizando casos de maior urgência com base em protocolos em saúde.
Justificativa e relevância do projeto para o SUS
Durante a sua atuação, a iniciativa diminuiu a espera e otimizou o atendimento com o especialista para oferecer melhores condições à saúde dos pacientes, seja na UBS ou na Atenção Especializada em Saúde. As teleconsultas com especialistas foram incorporadas para não deixar os pacientes crônicos desassistidos durante a pandemia do novo coronavírus e, no início de setembro de 2020, o projeto chegou à marca de mil teleconsultas realizadas. Em paralelo, o projeto qualificou profissionais da APS para resolver as condições sensíveis ao setor na UBS.
Este foi um projeto no qual os casos em lista de espera para consulta com especialista foram regulados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves e resolver as condições sensíveis à APS na UBS. Após a teleconsultoria entre especialistas, os casos selecionados para consulta presencial com especialista eram autorizados e enviados para agendamento. Antes do início das atividades assistenciais em cada capital, foi realizado um encontro para alinhamento da execução.
Também foi realizado um estudo de custo-efetividade, com delineamento transversal, alinhado em estudo de caso sobre a expansão de um projeto regional de regulação ambulatorial apoiada por teleconsultoria para outras regiões brasileiras. Os efeitos nas filas de espera para consulta especializada foram medidos em um estudo do tipo “antes e depois”. A avaliação do custo do serviço de telerregulação seguiu as orientações dos métodos de custeio baseado em atividade e tempo a partir de dados coletados por meio de informações geradas nos sistemas e observação da operação. Para esse projeto, as métricas de efetividade foram relacionadas à produção e não a eventos de saúde. Assim, foi identificado que o modelo retornou às razões de custo-efetividade simples de custo por paciente regulado e de custo por paciente com encaminhamento desnecessário evitado.
O projeto atuou nas cidades de Porto Alegre, Belo Horizonte, Recife, no Distrito Federal e no estado do Amazonas. Veja as especialidades reguladas em cada localidade:
Porto Alegre
Cirurgia vascular Coloproctologia Endocrinologia Gastroenterologia Ginecologia Neurocirurgia Neurologia Ortopedia Pneumologia Saúde mental adulto e pediátrica (Psiquiatria) Urologia
Belo Horizonte
Neurologia Reumatologia Urologia
Distrito Federal
Cardiologia Cirurgia vascular Endocrinologia adulto e pediátrica Neurologia adulto e pediátrica
Amazonas
Cardiologia Coloproctologia Endocrinologia Gastroenterologia Ortopedia Pneumologia Reumatologia Urologia Colonoscopia (exame) Endoscopia (exame)
Recife
Ortopedia
Reumatologia
Endocrinologia
Cardiologia
Neurologia
Saúde Mental
O Regula Mais Brasil ajuda a diminuir o tempo de espera para consulta com o especialista, na Atenção Secundária à Saúde, e contribuiu para aumentar a resolutividade da Atenção Primária à Saúde.
Já são mais de 300 mil casos regulados nas cidades de Porto Alegre, Belo Horizonte, no Distrito Federal e no estado do Amazonas. Veja alguns resultados parciais do projeto em cada região:
Porto Alegre – em seis meses, o tempo médio de espera para a consulta com o ortopedista reduziu de 219 para seis dias. Já o tempo médio de espera para consulta com o ginecologista caiu de 162 para 63 dias;
Belo Horizonte – o tempo médio de espera para a consulta com o reumatologista diminuiu de 24 para quatro meses;
Distrito Federal – aumento em 20% da aprovação dos encaminhamentos para a neurologia. Já os encaminhamentos para a cardiologia e a endocrinologia tiveram uma elevação de 50% na aprovação;
Amazonas – o tempo médio de espera de casos com alta prioridade para a consulta com o cardiologista reduziu de 109 para 16 dias. Em três meses, a fila de espera para consulta com o endrocrinologista foi reduzida em 85%.
Rafael Saad Fernandez
Eduardo Augusto Oliveira Barrozo
Ludmilla Guimaraes de Oliveira
Monica Rossatti Molina
.Liderança
.Liderança
.Liderança
SABRINA DALBOSCO GADENZ Hospital Sírio-Libanês Gerente de Projetos http://lattes.cnpq.br/4650148347889364
ADRIANA APARECIDA BOSCO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/1647310703370877 ALINNE CAMPOSAGUIAR DE MORAIS Hospital Sírio-Libanês Operador de atendimento PL
ALLEF RODRIGUES DE OLIVEIRA Hospital Sírio-Libanês Operador de atendimento PL AMANDA TOFOLI FERNANDES Hospital Sírio-Libanês Operador de atendimento PL
ANA CHRISTINA VELLOSO CALUZA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor ANA LUIZA PEREIRA CAMARA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor BELISA GOMES MULLER CONTIN Hospital Sírio-Libanês Médico teleconsultor BIANCA STEFANY AGUIAR NASCIMENTO Hospital Sírio Libanês Enfermeira BRUNA DAMÁSIO MOUTINHO Hospital Sírio Libanês Médico Teleconsultor
BRUNNO RAPHAEL IAMASHITA VORIS Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7744581033264264
CARLOS ALBERTO FRANCHIN NETO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
CARLOS DE LIMA BARBOSA Hospital Sírio-Libanês Operador de atendimento PL
CARLOS EDUARDO ALIATTI MANTESE Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7690038986733472
CLARISSA NOBREGA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
CRISTIANO VALÉRIO RIBEIRO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
DANIELA LE TASSINARI Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
DIEINY KAROLINE DOS SANTOS FARIAS Hospital Sírio-Libanês Enfermeira
DUANE RODRIGUES BATISTA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/9624627959292378
EDINALVA MARIA DE MORAES Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
EDUARDO AUGUSTO OLIVEIRA BARROZO Hospital Sírio-Libanês Analista de Projetos PL
ELAINE CARVALHO DOS SANTOS Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
ELIANE DA SILVA MELO Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
ELLEN MACHADO ARLINDO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7610400798955245
EMANUELLE ROBERTA DA SILVA AQUINO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/6959309536232800
FABIANA DE OLIVEIRA GADELHA Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
FERNANDA LUCIA CAPITANIO BAEZA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/0164626065007593
FERNANDO MOREIRA GONÇALVES Hospital Sírio-Libanês Médico Sírio Libanês
FILIPE MACHADO BARCELOS Hospital Sírio-Libanês Médico Sírio Libanês
GABRIEL GAUSMANN OLIVEIRA Hospital Sírio-Libanês Coordenador de Atendimento http://lattes.cnpq.br/2937235281831091
GABRIELA ALMEIDA PIMENTEL Hospital Sírio-Libanês Médico Sírio Libanês
GUILHERME BEHREND SILVA RIBEIRO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/3865624433344717
GUILHERME SANTIAGO DA CUNHA Hospital Sírio-LibanêsMédico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7856697786286744
IVANHOÉ STUART LIMA LEITE Hospital Sírio-Libanês Médico Sírio Libanês
IVONICE MARTINS DA SILVA Hospital Sírio-LibanêS Supervisora Administrativa http://lattes.cnpq.br/3121785749138018
IZADORA COELHO DA SILVA Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
JOSUE BASSO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/8868257732705921
JOVANDO DA SILVA GONCALVES Hospital Sírio-Libanês Tec Telecom PL
KARLA DE SOUZA OLIVEIRA Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
KELLY ANNE FREITAS SOARES Hospital Sírio-Libanês Enfermeira http://lattes.cnpq.br/3110337291634322
LARISSA PINHEIRO MARCIANO CAMELO Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
LAURA AURA HANNA SADI Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
LIGIA MARRONI BURIGO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7638159467989673
LIVIA RODRIGUES Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/8327657619041704
LUINA RIOS PEREIRA Hospital Sírio-Libanês Enfermeira http://lattes.cnpq.br/1907958291062256
LUIZA MAGALHÃES CADIOLI Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
LYVIA MOTA DA SILVA Hospital Sírio-Libanês ENFERMEIRA
MARCELA DE OLIVEIRA COSTA XIMENES Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
MARCUS VINÍCIUS DUTRA ZUANAZZI Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/3758849508707728
MARIA LETICIA CARNIEL BRIGLIADORI Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7386029731080293
MARIA OLIVIA POZZOLO PEDRO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
MARIANA BLANCK ZILIO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/0651906919618436
MARIANA DELFINA DE JESUS Hospital Sírio-Libanês Operador de atendimento PL
MARIANA DE OLIVEIRA DAVID DA SILVA Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
MARIANA RECHIA BITENCOURT Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/9703528888937513
MARIANA VILLIGER SILVEIRA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
MARINA DE SOUSA MESQUITA Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
MARINA PACHECO COELHO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
MARINA RODRIGUES QUARESMA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/0969173231817434
MARTINA RODRIGUES DE OLIVEIRA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/3311857280482163
MONICA ROSSATTI MOLINA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7944818544490942
NATALIA SOUZA ZINEZI Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/0178396515265134
PATRICIA ROBERTA BERITHE PEDROSA DE OLIVEIRA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/3683415270691717
PEDRO FERRAZ TUMA Hospital Sírio Libanês Estagiário
PEDRO HENRIQUE RIBEIRO BRANDES Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
PEDRO MENDONÇA FERREIRA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
RACHEL YUKI YABIKU Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
RAFAEL CARVALHO LIMA Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
RAFAEL ROCHA SILVA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
RAPHAEL MENDES MOTTA Hospital Sírio-Libanês Especialista Desenvolvimento http://lattes.cnpq.br/7228292117472563
RENATA FARINON Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
RICARDO HAIDAR BERJEAUT Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/4036321976182822
SORAYA CAMARGO ITO SUFFERT Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/7543606358368848
STEPHAN SPERLING Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/6245020924007506
SUSE BATISTA DE OLIVEIRA FATO Hospital Sírio-Libanês Operador de Atendimento PL
TÂNIA REGINA RODRIGUES MATOS Hospital Sírio-Libanês Assistente Administrativo
TATIANA ROCHA BASTOS Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/4802625846024614
TATIANE CRISTINA TOLEDO Hospital Sírio-Libanês Analista suporte Técnico
TAYRINE DA SILVA GONÇALVES Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
TIAGO KIETZMANN PENALVES ROCHA Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
TIAGO LAZZARETTI FERNANDES Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
THIAGO MATOS BRANDAO Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
VINICIUS DE PRA PERIUS Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor http://lattes.cnpq.br/2766628063301730
WALESCA CHRIST PETTERLE Hospital Sírio-Libanês Médico Teleconsultor
WILLIAM APARECIDO SANTOS SILVA Hospital Sírio-Libanês Analista Desenvolvimento SR http://lattes.cnpq.br/4639194923039316
Telessaúde RS-UFRGS
Secretaria de Atenção à Saúde - SAS
