Resumo

O projeto Lean nas Emergências visa reduzir a superlotação nas urgências e emergências de hospitais públicos e filantrópicos do Brasil, bem como melhorar o tempo de atendimento dos pacientes dentro desses serviços.

A filosofia Lean ajuda a identificar desperdícios de forma clara, ao mesmo tempo em que oferece ferramentas para reduzi-los. Especificamente no Sistema Único de Saúde (SUS), o projeto otimiza os fluxos de atendimento, através da capacitação dos profissionais e apoio na implementação de ferramentas adotadas pela metodologia Lean.


Introdução

A superlotação nos hospitais públicos é um problema crônico na saúde pública nacional, e o Tribunal de Contas da União (TCU) calcula que 64% das urgências e emergências têm as filas sobrecarregadas. Dentre as repercussões que este problema traz para a saúde do paciente estão:

  • Aumento de eventos adversos – que podem incluir erros de medicação, infecções hospitalares, quedas de pacientes, ou qualquer outro incidente - por falha na segurança do paciente;
  • Insatisfação com o funcionamento dos serviços;
  • Aumento de mortalidade por elevado tempo de espera;
  • Baixa confiabilidade na rede de atenção às urgências e emergências.
  • Além disso, estima-se que para os pacientes que aguardam um leito hospitalar, sendo mantido em cuidados no pronto-socorro, a probabilidade de sobrevida diminui consideravelmente quando analisados os quadros clínicos críticos.

    O projeto Lean nas Emergências é responsabilidade do Ministério da Saúde e foi  iniciado pelo Hospital Sírio-Libanês em 2017, através do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI/SUS)   A inciativa tem como base adotar a filosofia Lean para resolver essa lacuna no atendimento, usando princípios técnicos e operacionais que reduzem o desperdício de recursos, melhoram a qualidade e maximizam o valor do serviço entregue aos pacientes atendidos em urgências e emergências de hospitais públicos.

    No oitavo ciclo, que ocorreu entre os meses de julho e dezembro de 2023, o projeto contemplou 124 hospitais nas 27 unidades federativas. Com isso, apresentou redução de 36% no índice de superlotação e 40% de redução no tempo de passagem dos pacientes sem internação. Estes indicadores mostram que a aplicação de estratégias da metodologia Lean para enfrentar a superlotação pode contribuir significativamente para a eficácia das unidades de saúde.

    O pensamento Lean é uma metodologia de gestão operacional focando nas pessoas e na organização. As principais contribuições do método nos serviços de saúde incluem:

  • Melhor compreensão dos processos, auxiliando na geração de uma visão sistêmica do serviço;
  • Organização e planejamento para aumentar a eficácia e eficiência;
  • Identificação de operações com baixo valor agregado e elevados períodos de espera, avaliando e categorizando áreas de desperdício;
  • Melhoria na detecção de erros, aumentando a confiabilidade do processo;
  • Maior colaboração e união das equipes para a resolução sistemática de problemas crônicos, buscando a melhoria contínua.

  • Métodos

    O projeto é executado de forma híbrida, combinando atividades presenciais e remotas. A equipe de consultores é interdisciplinar, com expertise técnico-assistencial na área da saúde e em ferramentas da metodologia Lean, visando otimizar fluxos e processos, engajar equipes assistenciais, e oferecer capacitação e suporte para implementar melhores práticas assistenciais e de gestão nas unidades de saúde beneficiadas pelo projeto.

    Para alcançar os objetivos propostos, será utilizada a metodologia DMAIC (Definir, Mensurar, Analisar, Implementar, Controlar), que capacita equipes difundindo o conhecimento sobre ferramentas Lean, mensurando detalhadamente os fluxos, processos e equipes, analisando e escolhendo e implementando ferramentas através de planos de ação e, finalmente, acompanhando os indicadores e estabelecendo uma cultura de melhoria contínua.

    O projeto está estruturado em quatro etapas principais ao longo do triênio 2024-2026: planejamento, diagnóstico, implementação e monitoramento. O planejamento envolve o desenvolvimento de materiais como capacitações, cursos e conteúdos audiovisuais. Neste triênio serão realizados 2 ciclos, cada um com duração de 18 meses, incluindo 12 meses de atividades presenciais e 6 meses de encontros virtuais para monitoramento. Para identificar as demandas, serão realizadas visitas técnicas chamadas Diagnóstico de Demanda e Capacidade (DDC) no início e no final de cada ciclo, acompanhando o desenvolvimento das unidades de saúde durante todo o período de implementação.


    Equipe

    • Beneficência Portuguesa de São Paulo




    • Hcor




    • Hospital Alemão Oswaldo Cruz




    • Hospital Israelita Albert Einstein




    • Hospital Moinhos de Vento




    • Hospital Sírio-Libanês





    Indicadores

    5761
    Quantidade de profissionais
    envolvidos em atividades de gestão
    24
    Quantidade de profissionais
    envolvidos em pesquisa
    1239
    Profissionais
    capacitados

    Abrangência

    • Amazonas

      • Manaus

        hospital e p s da crianca da zona leste
    • Bahia

      • Camaçari

        hospital geral de camacari
      • Ilhéus

        hospital regional costa do cacau
      • Itabuna

        hospital manoel novaes
      • Salvador

        hospital geral do estado
        hospital geral ernesto simoes filho
        maternidade climerio de oliveira
    • Ceará

      • Brejo Santo

        imtavi
      • Crato

        hospital sao raimundo
      • Fortaleza

        hospital sao jose de doencas infecciosas
        ijf instituto dr jose frota central
      • Itapipoca

        hospital maternidade sao vicente de paulo
      • Maracanaú

        hospital municipal dr joao elisio de holanda
      • Sobral

        hospital do coracao
        santa casa de misericordia de sobral
    • Distrito Federal

      • Brasília

        hospital materno infantil de brasilia hmib
        hospital regional de ceilandia
    • Espírito Santo

      • Pinheiros

        hospital regional dr antenor abreu
      • São José do Calçado

        hospital sao jose
      • Vila Velha

        hospital evangelico de vila velha
      • Vitória

        hospital estadual de urgencia e emergencia
        hospital santa casa de vitoria
        sesdec rj hospital estadual getulio vargas
    • Goiás

      • Anápolis

        hospital das clinicas dr serafim de carvalho
      • Goiânia

        hospital das clinicas
        hospital sao jose do avai
      • Lagoa Santa

        lagoa santa hospital lindouro avelar
    • Maranhão

      • Coelho Neto

        casa de saude e maternidade de coelho neto
      • Peritoró

        hospital regional de peritoro
      • Pinheiro

        hospital regional dr antenor abreu
      • São Luís

        hospital da crianca dr odorico amaral de matos
        hospital da crianca dr odorico amaral de matos
        hospital santo antonio
    • Mato Grosso do Sul

      • Naviraí

        hospital municipal de navirai
    • Minas Gerais

      • Barbacena

        hospital regional de barbacena dr jose americo
        santa casa misericordia barbacena
      • Belo Horizonte

        hnsg hospital da providencia
      • Cataguases

        irmandade da santa casa de misericordia de cataguases
      • Governador Valadares

        hospital municipal
      • Itajubá

        aisi hospital de clinicas de itajuba
      • Ituiutaba

        hospital sao jose
        hospital sao jose
        santa casa de caridade
      • João Monlevade

        hospital margarida
        hospital margarida
      • Juiz de Fora

        hospital e maternidade therezinha de jesus
      • Muriaé

        casa de caridade de muriae hospital sao paulo
      • Passos

        santa casa de misericordia de passos
      • Patrocínio

        hospital santa casa de patrocinio
        santa casa de misericordia nossa senhora do patrocinio
      • Pirapora

        hospital dr moises magalhaes freire
      • Pouso Alegre

        hospital das clin samuel libanio pouso alegre
      • Poços de Caldas

        irmandade do hospital de santa casa de poços de caldas
      • São João del Rei

        hospital nossa senhora das merces
      • Uberaba

        hospital de clinicas da uftm
      • Uberlândia

        hospital de clinicas de uberlandia
      • Ubá

        hospital santa isabel
        hospital santa isabel
      • Varginha

        hospital bom pastor
    • Paraná

      • Cornélio Procópio

        santa casa de cornelio procopio
      • Curitiba

        complexo hospital de clinicas
        hospital infantil pequeno principe
      • Foz do Iguaçu

        hospital municipal padre germano lauck
      • Jacarezinho

        santa casa misericordia de jacarezinho
      • Londrina

        hospital infantil dr jeser amarante faria
        unidade de urgencia de teresina prof zenon rocha hut
      • Maringá

        hospital e maternidade santa rita
      • Paranaguá

        hospital regional do litoral
      • São José dos Pinhais

        hospital e maternidade municipal de sao jose dos pinhais
    • Paraíba

      • Itabaiana

        hospital regional de itabaiana
      • João Pessoa

        hospital edson ramalho
        hospital edson ramalho
        hospital municipal valentina
      • Patos

        hospital e pronto socorro municipal de cuiaba
      • Santarém

        hospital regional do baixo amazonas do pa dr waldemar penna
    • Pará

      • Belém

        hospital pronto socorro municipal mario pinotti
      • Parauapebas

        hospital geral de parauapebas manoel evaldo benevides alves
    • Pernambuco

      • Paulista

        hospital miguel arraes
      • Petrolina

        hu univasf
      • Recife

        hospital das clinicas faepa ribeirao preto
        hospital de caridade de ijui
        procape
      • Salgueiro

        hospital regional inacio de sa
    • Piauí

      • Piripiri

        hosp reg chagas rodrigues
      • União

        hosp municipal de uniao
    • Rio Grande do Norte

      • Natal

        hospital monsenhor walfredo gurgel
    • Rio Grande do Sul

      • Bento Gonçalves

        hospital tacchini
      • Canoas

        hospital nossa senhora das gracas
        hospital nossa senhora das gracas
      • Cruz Alta

        hospital de caridade sao vicente de paulo
      • Porto Alegre

        hospital sao lucas da pucrs
        hospital sao lucas da pucrs
        hospital tacchini
      • Santa Maria

        husm hospital universitario de santa maria
    • Rio de Janeiro

      • Barra Mansa

        santa casa de misericordia de barra mansa
      • Campos dos Goytacazes

        hospital geral de guarus
      • Petrópolis

        hospital santa teresa
      • Rio de Janeiro

        sms hospital municipal souza aguiar ap 10
      • São Gonçalo

        ses rj hospital estadual alberto torres geral sao goncalo
      • Teresópolis

        hospital das clinicas de teresopolis
      • Três Rios

        hospital de clinicas nossa senhora da conceicao
    • Roraima

      • Boa Vista

        hospital da crianca santo antonio
    • Santa Catarina

      • Blumenau

        hospital santo antonio
      • Brusque

        hospital azambuja
      • Florianópolis

        hospital universitario
      • Itajaí

        hospital e maternidade sao francisco de assis
      • Joaçaba

        hospital universitario santa terezinha
      • Joinville

        hospital estadual de vila alpina org social seconci sao paul
      • Lages

        hospital seara do bem materno e infantil
      • Mafra

        hospital sao vicente de paulo
      • São Carlos

        hospital universitario da ufscar
        santa casa de sao carlos
      • São José

        icsc
        icsc
    • Sergipe

      • Aracaju

        associacao aracajuana de beneficencia
        hospital santa izabel
      • Itabaiana

        hospital dr pedro garcia moreno
      • Lagarto

        hospital univ monsenhor joao batista de carvalho daltro
      • Nossa Senhora do Socorro

        hospital regional jose franco sobrinho
    • São Paulo

      • Adamantina

        santa casa de mis de adamantina na providencia de deus
      • Americana

        hospital municipal dr waldemar tebaldi
      • Assis

        santa casa de assis
      • Bauru

        hospital de base de bauru
      • Bragança Paulista

        hospital universitario sao francisco na providencia de deus
      • Campinas

        hospital municipal dr mario gatti campinas
      • Fernandópolis

        santa casa de fernandopolis
      • Guarujá

        hospital santo amaro
        hospital santo amaro
      • Lins

        santa casa de lins
        santa casa de lins
      • Marília

        hospital das clinicas hcfamema
        sociedade mae da divina providenciahosp n sra dos prazeres
      • Mogi das Cruzes

        hospital das clinicas luzia de pinho melo mogi das cruzes
      • Paulínia

        hospital municipal de paulinia
      • Ribeirão Preto

        hospital imaculada conceicao ribeirao preto
        santa casa de misericordia de sao jose do rio preto
      • Santo André

        centro hospitalar de santo andre dr newton da costa brandao
        hospital estadual mario covas de santo andre
      • Santos

        santa casa de santos
      • São Carlos

        hospital universt da ufscar prof dr horacio c panepucci
        santa casa de sao carlos
      • São Paulo

        conjunto hospitalar do mandaqui sao paulo
        hosp mun fernando mauro pires da rocha
        hospital bp
        hospital das clinicas da fmusp
        hospital israelita albert einstein
        hospital sao joao de deus
        hospital sao jose
        hospital alemão oswaldo cruz
    • Tocantins

      • Paraíso do Tocantins

        hospital regional de paraiso dr alfredo o barros

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