Obesidade na APS
Entende-se que a Atenção Primária à Saúde (APS) é responsável pela coordenação do cuidado, e acompanhamento longitudinal do usuário pela rede de atenção, cujos fluxos assistenciais definidos pela gestão local têm o objetivo de garantir a circulação do usuário entre profissionais e níveis de atenção. Justifica-se assim a necessidade do fortalecimento do papel da APS na efetividade da linha do cuidado do sobrepeso e obesidade.
Um estudo (BORTOLINI et al, 2020) apresentou uma correlação entre condições avaliadas em ficha de atendimento na APS e as condutas e desfechos entre 2018 e 2019. Apenas 2,85% dos atendimentos foram relacionados à obesidade e 22,48% dos atendimentos de obesidade resultaram em alta, sem cuidado continuado. Outro dado alarmante é que, dos casos que foram encaminhados para outros serviços da rede, 94,97% foram para a atenção especializada. Sabe-se que hipertensão e diabetes estão associadas à obesidade e um quarto dos atendimentos da APS são relacionados a hipertensão e 10,51% ao diabetes, observa-se que a condição da obesidade ainda é negligenciada pela APS, justificando o desafio de sensibilizar e capacitar os profissionais para identificação dessa condição como um problema de saúde que necessita intervenções e acompanhamento contínuo. Esta é uma oportunidade de aumentar a resolutividade da APS.
Tendo em vista a complexidade da atuação em Linhas do Cuidado e a necessidade de articulação entre os níveis de atenção para garantir a atenção integral e integrada do usuário com sobrepeso e obesidade e a importância da APS no protagonismo da articulação para efetividade das Redes de Atenção à Saúde, o projeto visa fortalecer tal participação por meio do mapeamento do território, engajamento de gestores de saúde, fomento da educação continuada e permanente e apoio na implementação dos protocolos de atendimento da APS de forma presencial e por teleatendimento, além de engajamento de gestores dos serviços de todos os níveis de atenção.
Segundo Vigitel 2019, o percentual de adultos (≥ 18 anos) com excesso de peso (IMC ≥ 25 kg/m2) nas capitais brasileiras variou entre 49,1% e 60,9%. Na capital de Alagoas, Maceió, era de 54,4%. Já o percentual de adultos (≥ 18 anos) com obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2) nas capitais variava entre 15,4% e 23,4%, enquanto na referida capital era de 20%, o que sustenta a necessidade de apoio no fortalecimento da atenção primária local e também na implantação e implementação da LCSO nas macrorregiões de Alagoas.
A partir da compreensão do novo cenário demográfico brasileiro relacionado à saúde, da complexidade do tratamento de doenças crônicas, de seu impacto na gestão de saúde pública e da abrangência da obesidade na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas (RASPDC), o Plano Estadual de Saúde de Alagoas 2020-2023 contemplou como meta para 2023, a implantação completa de uma Linha de Cuidado da Pessoa com Sobrepeso e Obesidade no estado. Dessa forma, entende-se a apreensão em conjunto da Secretaria de Estado da Saúde de Alagoas, do Ministério da Saúde e do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, na necessidade de estruturação dessa LCSO no estado referido.
Ao apreender a evolução da epidemia da obesidade e compreender as necessidades de vigilância, prevenção e tratamento precoce, se faz urgente a mobilização de todas as áreas para a promoção do cuidado a essa população com respeito, acolhimento e humanização.
Este projeto se articula com o Plano Nacional de Saúde (PNS) 2020-2023 para alcance do objetivo 1: Promover a ampliação e a resolutividade das ações e serviços da atenção primária de forma integrada e planejada.
O impacto para o SUS se refletirá na Continuidade do cuidado e resolutividade das demandas de saúde dos usuários com sobrepeso e obesidade, por meio da ressignificação da porta de entrada no SUS e da adesão às políticas de promoção à saúde e atenção integral, da organização dos fluxos e dos acessos aos serviços na RAS.
Os objetivos são:
Atuação no Estado de Alagoas, nas duas macrorregiões de saúde (Maceió e Arapiraca), nas 10 divisões de saúde dos 102 municípios.
Participantes: profissionais da APS, ACS e demais níveis de atenção à saúde.
2.425 profissionais envolvidos nas atividades de gestão e operacionalização
Lançamento do Projeto - Evento Online e palestras
42 oficinas presenciais - 857 participantes
Mapeamento das 10 regiões de saúde e Construção dos fluxos de acompanhamento do usuário com sobrepeso para a realidade de cada uma das 10 regiões de saúde
Cartilhas do Processo de Fortalecimento do Cuidado Ordenado da APS ao Usuário com sobrepeso e obesidade Eventos Macrorregionais - Experiências Exitosas
Participação do Congresso de Secretarias Municipais de Saúde do Estado de Alagoas- Piranhas AL
Boletins Informativos - Edições 1, 2, 3, Especial COSEMS AL
Capacitação dos Profissionais no Processo de Cuidado ao Usuário com Obesidade- registros peso/ altura/ IMC/ CID E66/ vulneráveis/ ambiente obesogênico : 771 Inscritos (40% do previsto) sendo 190 perfil superior e 581 perfil médio
Monitoramento da execução dos fluxos regionais - Interlocução dos facilitadores regionais – 34 municípios visitados e 68 profissionais assessorados
MARCO: Atualização da Linha de Cuidado do Sobrepeso e Obesidade do Estado de 2017 - CIB 18/09/2023 - Fluxos Personalizados para cada uma das 10 Regiões de Saúde
Teleconsultoria fase I e II - 153 participantes (APS e HU de Alagoas) - objetivo alta dos pacientes pós operados a mais de 10 anos no HU
FASE I 16h– Alinhamento de condutas, Formulação de protocolos
FASE II – 40h Viabilização do teleatendimento local - apresentação e discussão dos casos do HU para APS. 153 participantes e discussão com todas as regiões de saúde
Ana Paula Pinho - Diretora de Sustentabilidade e Responsabilidade Social
Nidia Cristina de Souza - Gerente Projetos Eixo Modelo Assistencial HAOC
Carolinne Ferreira Abrahao- Coordenadora de Projetos
Aryane Lima Rolim - Nutricionista
Carla Anita Pavan - Enfermeira
Tatiane Cifuentes- Enfermeira
Ricardo Reis Osoegawa- Analista de Projetos
Adriana Miyauchi- Médica de Família e Comunidade
Centro de Obesidade e Diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Saúde Populacional e Atenção Primária do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Secretaria Estadual de Saúde de Alagoas - SESAU AL
Gerência de Atenção Primária - GAP
Conselho de Secretarias Municipais de Saúde de Alagoas- COSEMS AL
Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN)
Secretaria de Atenção Primária em Saúde (SAPS)
Departamento de Promoção da Saúde (DEPROS)
