Resumo

O projeto de Reestruturação de Hospitais Públicos (RHP) completou 15 anos de atuação e mantém como objetivo o aprimoramento da gestão e da qualidade do cuidado assistencial com foco na segurança do paciente. Neste triênio  tornou-se uma proposta colaborativa entre três Entidades de Saúde de Reconhecida Excelência (ESRE), Hospital Alemão Oswaldo Cruz (HAOC), Hospital Moinhos de Vento (HMV) e Hospital Sírio Libanês (HSL) com alcance para 143 hospitais serem contemplados durante os anos 2024-2026, a partir       das oportunidades de melhoria      identificadas por meio da avaliação diagnóstica, com uso da Ferramenta de Avaliação Hospitalar (FAHosp).

A seleção dos hospitais partiu das deliberações em Comissões Intergestores Bipartite (CIB) para que o próximo passo pudesse ser realizado que é a apresentação do escopo do projeto e detalhamento para as avaliações diagnósticas.  A partir do resultado situacional obtido pela FAHosp os serviços com até 40% de conformidade são encaminhados para a proposta metodológica de ciclos longos que serão conduzidos pelos 03 ESRE , caracterizados em módulos (planejamento, implantação, monitoramento com      avaliação final) com duração média de 15 meses visando à qualificação assistencial por meio de capacitações e assessoria. Serviços com resultados superiores a 40% de conformidade      são encaminhados para acompanhamento pelo HAOC para a metodologia de intervenção rápida, nomeada como RHP FAST, por 6 meses para o aprimoramento de práticas específicas para o Núcleo Interno de Regulação (NIR), Farmácia Clínica ou Núcleo de Agendamento Cirúrgico (NAC).


Introdução

Reconhecer potencialidades e fragilidades a partir do diagnóstico do serviço é o primeiro passo para promover mudanças e qualificar a assistência. O projeto RHP utiliza a FAHosp, ferramenta construída de acordo com o cenário dos serviços públicos de saúde e validada pelo Ministério da Saúde em 2017. A partir deste contexto gera-se o plano de ação específico à necessidade do serviço visando evoluções dos processos assistenciais e de gestão. Esta metodologia vai totalmente ao encontro da VI diretriz da Política Nacional de Atenção Especializada (PNAES), Portaria GM/ MS. n° 1.604, de 18 de outubro de 2023,  publicada em Diário Oficial da União em 20 de outubro de 2023, na qual assume a “promoção da cultura de segurança do paciente nos serviços especializados, de acordo com suas especificidades, por meio de monitoramento, avaliação e controle de estruturas, processos e resultados assistenciais, para garantir a qualidade no cuidado”.

Dentre os resultados esperados deste projeto, ressalta-se a qualificação da assistência prestada ao usuário a partir da capacitação de profissionais, alocação adequada de recursos (tecnologias e insumos), implantação de rotinas e protocolos baseados em boas práticas, que possam convergir no giro de leitos e desfechos clínicos favoráveis. Estes resultados estão em consonância com a primeira diretriz da  PNAES (2023): “ampliação e garantia do acesso da população a serviços especializados, em tempo oportuno, com referência territorial e considerando as necessidades regionais, garantindo a equidade no atendimento, a qualidade assistencial, a integralidade e a maior efetividade e eficiência na aplicação dos recursos financeiros”.

Além disso, o projeto ainda estabelece conexão com o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP, 2013), o qual recentemente completou uma década. O PNSP institui a cultura de segurança como um elemento transversal que permeia os quatro eixos:      

  • estímulo a uma prática assistencial segura;
  • envolvimento do cidadão na sua segurança;
  • inclusão do tema no ensino;    
  • incremento de pesquisa sobre o tema.
  • No cenário brasileiro, de acordo com um estudo publicado na Revista de Saúde Pública sobre hospitais do Distrito Federal, evidenciou-se que a percepção a respeito da cultura de segurança entre profissionais de saúde de hospitais públicos é frágil e conhecê-la é importante para a melhorar a qualidade dos cuidados (Carvalho, P. A et al: 2021). Nesse sentido, o projeto tem como eixos estratégicos: o desenvolvimento de técnicas e operação de gestão em serviços de saúde e a capacitação de profissionais. O objetivo é promover uma gestão participativa e educativa, que esteja próxima dos prestadores de assistência e permita uma colaboração conjunta para alcançar o melhor resultado para os usuários.


    Métodos

    No triênio 2024-2026 o RHP é composto pelas seguintes iniciativas:

  • Continuidade do Plano de Ação Prioritário em dois serviços de Boa Vista (RR) até dezembro de 2024;
  • Seleção de 141 hospitais via CIB para direcionamento do tipo de intervenção, conforme resultado da avaliação diagnóstica inicial;
  • Dois ciclos de acompanhamento para hospitais com processos frágeis (até 40% em conformidade na FAHosp), por 15 meses entre os anos 2024/2025 e 2025/2026 divididos em três módulos: Planejamento, Implantação/Implementação e Monitoramento - Avaliação (FAHosp final);
  • Quatro ciclos de acompanhamento por seis meses para hospitais com resultado a partir de 41% em conformidade na FAHosp e que requerem aprimoramento do NIR ou criação do NAC ou Farmácia Clínica com otimização de recursos;
  • Pactuação de metas e termos de compromissos com Secretaria Municipal de Saúde, Secretaria Estadual de Saúde e Superintendência do Ministério da Saúde no Estado conforme perfil de gestão;
  • Formação das equipes de referência  dos hospitais participantes e reconhecimento da participação.
  • O processo de apoio a gestão das intituições é suportado por atividades de educação, acompanhamento de implementação e avaliação:

  • Trilhas de aprendizagem com metodologias ativas nos temas: Mapeamento de Processos, Responsabilização e Liderança, Qualidade e Segurança do Paciente, Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), Auditoria Interna, entre outras;
  • Canal de comunicação com usuários (biblioteca, tutorais, plataforma de indicadores);
  • Visitas para assessoria multiprofissional;
  • Reuniões por videoconferências multiprofissionais e por categorias;
  • Reuniões de Status Report com as direções;
  • Benchmarking estaduais;
  • Reuniões de monitoramento com área técnica DAHU/SAES.

  • Resultados

    Entre os meses de agosto a dezembro de 2024 ocorreu o primeiro ciclo de avaliação do Projeto RHP Colaborativo nas instituições hospitalares publicadas em CIB de junho de 2024. A partir do resultado com o uso da Ferramenta de Avaliação Hospitalar (FAHosp), as mesmas receberam o relatório detalhado para orientação do plano de ação, como também participaram das reuniões de devolutivas explicativas para os achados como esclarecidoras do plano de intervenção, seja ciclo longo (15 meses) para os serviços com até 40% de conformidades ou ciclo FAST (6 meses) para os serviços acima de 40% de conformidades. A seguir, segue a relação dos serviços que estão no CICLO I da intervenção Longa e CICLO FAST.

    1) Relação dos Serviços Hospitalares avaliados pelo Projeto Colaborativo entre os meses de agosto a dezembro de 2024 com resultados de até 40% de conformidades com uso da Ferramenta de Avaliação Hospitalar (FAHosp). 

      CNES

     UF

     Município

      Nome Hospital

    ESRE Avaliadora

    Resultado/  Intervenção

     ESRE Executora

    2816210

    SE

    ARACAJU

    HOSPITAL GOVERNADOR JOAO ALVES FILHO

    HAOC

    Ciclo Longo

    HAOC

    6901743

    SE

    ESTANCIA

    HOSPITAL REGIONAL DE ESTANCIA JESSE FONTES

    HAOC

    Ciclo Longo

    HAOC

    2645157

    DF

    BRASILIA

    HOSPITAL REGIONAL LESTE

    HAOC

    Ciclo Longo

    HAOC

    10502

    DF

    BRASILIA

    HOSPITAL REGIONAL SOBRADINHO

    HAOC

    Ciclo Longo

    HAOC

    10472

    DF

    BRASILIA

    HOSPITAL REGIONAL DO GAMA

    HAOC

    Ciclo Longo

    HAOC

    2000733

    AC

    RIO BRANCO

    MATERNIDADE E CLINICAS DE MULHERES BARBARA HELIODORA

    HAOC

    Ciclo Longo

    HAOC

    2270609

    RJ

    RIO DE JANEIRO

    Hospital Municipal Lourenço Jorge

    HAOC

    Ciclo Longo

    HAOC

    2013649

    AM

    MANAUS

    HOSPITAL PRONTO SOCORRO 28 DE AGOSTO

    HSL

    Ciclo Longo

    HAOC

    5169976

    AM

    MANAUS

    HOSPITAL E PRONTO SOCORRO DR ARISTOTELES PLATAO B DE ARAUJO

    HSL

    Ciclo Longo

    HAOC

    3151794

    AM

    MANAUS

    MATERNIDADE DE REFERENCIA ANA BRAGA

    HSL

    Ciclo Longo

    HAOC

    2009250

    AL

    MACEIO

    MATERNIDADE ESCOLA SANTA MONICA

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2006510

    AL

    MACEIO

    HOSPITAL GERAL DO ESTADO DR OSVALDO BRANDAO VILELA

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2005050

    AL

    ARAPIRACA

    HOSPITAL REGIONAL DE ARAPIRACA

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    3015408

    AL

    ARAPIRACA

    UNIDADE DE EMERGENCIA DR DANIEL HOULY

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2563681

    CE

    FORTALEZA

    HIAS HOSPITAL INFANTIL ALBERT SABIN

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    4010868

    CE

    BARBALHA

    HOSPITAL DO CORACAO DO CARIRI

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2564211

    CE

    BARBALHA

    HOSPITAL MATERNIDADE SAO VICENTE DE PAULO HMSVP

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2497654

    CE

    FORTALEZA

    HGF HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2193310

    MG

    IPATINGA

    HOSPITAL MUNICIPAL ELIANE MARTINS

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    7082886

    MG

    CORONEL FABRICIANO

    HOSPITAL DR JOSE MARIA MORAIS

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2735970

    PR

    GOIOERE

    SANTA CASA DE MISERICORDIA DE GOIOERE

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2587335

    PR

    MARINGA

    HOSPITAL UNIVERSITARIO REGIONAL DE MARINGA

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    15369

    PR

    CURITIBA

    COMPLEXO HOSPITALAR DO TRABALHADOR

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2408570

    RN

    NATAL

    HOSPITAL DR JOSE PEDRO BEZERRA

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2090961

    SP

    MATAO

    HOSPITAL CARLOS FERNANDO MALZONI MATAO

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2081512

    SP

    GUARATINGUETA

    SANTA CASA DE MISERICORDIA DE GUARATINGUETA

    HSL

    Ciclo Longo

    HSL

    2071371

    SP

    SAO PAULO

    HOSPITAL INFANTIL DARCY VARGAS UGA III SAO PAULO

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2077523

    SP

    SAO PAULO

    UNIDADE DE GESTAO ASSISTENCIAL II HOSPITAL IPIRANGA SP

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2080583

    SP

    SAO PAULO

    HOSP MUN TIDE SETUBAL

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2232995

    RS

    RIO GRANDE

    SANTA CASA DO RIO GRANDE

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2339196

    GO

    GOIANIA

    HOSPITAL ESTADUAL DA MULHER DR JURANDIR DO NASCIMENTO HEMU

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2436469

    SC

    JOINVILLE

    HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2436477

    SC

    JOINVILLE

    MATERNIDADE DARCY VARGAS

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2555646

    SC

    SAO JOSE

    HOSPITAL REGIONAL DE SAO JOSE DRHOMERO MIRANDA GOMES

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2691841

    SC

    FLORIANOPOLIS

    HOSPITAL GOVERNADOR CELSO RAMOS

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2691868

    SC

    FLORIANOPOLIS

    HOSPITAL INFANTIL JOANA DE GUSMAO

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2691884

    SC

    IBIRAMA

    HOSPITAL DR WALDOMIRO COLAUTTI

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2707675

    RS

    RIO GRANDE

    HOSPITAL UNIVERSITARIO DR MIGUEL RIET CORREA JUNIOR

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    6854729

    SC

    BALNEARIO CAMBORIU

    HOSPITAL MUNICIPAL RUTH CARDOSO

    HMV

    Ciclo Longo

    HMV

    2) Relação dos Serviços Hospitalares avaliados pelo Projeto Colaborativo entre os meses de agosto a dezembro de 2024 com resultados acima de 40% de conformidades na avaliação com uso da Ferramenta de Avaliação Hospitalar (FAHosp).

      CNES

     UF

     Município

      Nome Hospital

    ESRE Avaliadora

    Resultado/  Intervenção

     ESRE Executora

    2002078

    AC

    RIO BRANCO

     


    Equipe

    • Hospital Alemão Oswaldo Cruz




    • Hospital Moinhos de Vento




    • Hospital Sírio-Libanês





    Indicadores

    2110
    Quantidade de profissionais
    envolvidos em atividades de gestão
    382
    Profissionais
    capacitados

    Abrangência

    • Acre

      • Rio Branco

        fundhacre
        hospital santa juliana
        maternidade e clinicas de mulheres barbara heliodora
    • Amazonas

      • Manaus

        hospital e pronto socorro dr aristoteles platao b de araujo
        hospital pronto socorro 28 de agosto
    • Ceará

      • Cascavel

        hosp mun ver jose storopolli
      • Fortaleza

        hgni
      • Sobral

        hospital geral de palmas dr francisco ayres
    • Distrito Federal

      • Brasília

        hrg
        hrl
        hrs
    • Goiás

      • Goiânia

        hospital e maternidade municipal celia camara
        hospital materno infantil
      • Jaraguá

        hospital estadual de jaragua sandino de amorim
    • Minas Gerais

      • Coronel Fabriciano

        hospital dr jose maria morais
      • Ipatinga

        hospital municipal eliane martins
    • Paraná

      • Curitiba

        complexo hospitalar do trabalhador
      • Goioerê

        santa casa de misericordia de goioere
      • Maringá

        hospital universitario regional de maringa
    • Rio Grande do Norte

      • Natal

        hospital dr jose pedro bezerra
    • Rio Grande do Sul

      • Estância Velha

        hospital regional de estancia jesse fontes
      • Lajeado

        hospital bruno born
      • Porto Alegre

        hospital moinhos de vento
      • Rio Grande

        hospital universitario dr miguel riet correa jr
        santa casa do rio grande
    • Rio de Janeiro

      • Duque de Caxias

        hospital municipal adao pereira nunes
      • Rio de Janeiro

        hospital universitario clementino fraga filho
        maternidade escola da ufrj
        sms rio hospital municipal lourenco jorge
    • Roraima

      • Boa Vista

        hospital da crianca santo antonio
        hospital materno infantil n sra de nazareth
    • Santa Catarina

      • Araranguá

        imas hospital regional de ararangua deputado affonso guizzo
      • Balneário Camboriú

        hospital municipal ruth cardoso
      • Florianópolis

        hospital governador celso ramos
        hospital infantil joana de gusmao
      • Ibirama

        hospital dr waldomiro colautti
      • Joinville

        hospital municipal sao jose
        maternidade darcy vargas
      • São José

        hospital regional de sao jose drhomero miranda gomes
    • Sergipe

      • Aracaju

        hospital governador joao alves filho
      • Estância

        hospital regional de estancia jesse fontes
    • São Paulo

      • Bauru

        maternidade santa isabel
      • Matão

        hospital carlos fernando malzoni matao
      • São Paulo

        hosp mun tide setubal
        hospital infantil darcy vargas uga iii sao paulo
        unidade de gestao assistencial ii hospital ipiranga sp
    • Tocantins

      • Palmas

        hospital e maternidade d regina s campos de palmas

    Conheça outros Projetos_