Integração e ampliação da telessaúde para o apoio a regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial
Hospital Sírio-Libanês

Integração e ampliação da telessaúde para o apoio a regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial
Regula Mais Brasil
2018-2020

Integração e ampliação da telessaúde para o apoio a regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial
Resumo

O Regula Mais Brasil atua em duas frentes: utiliza a telessaúde para apoiar os médicos presentes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e orienta a regulação das filas para consultas na Atenção Secundária à Saúde. O objetivo do projeto é aperfeiçoar os serviços da Atenção Primária à Saúde (APS), oferecendo apoio no manejo de casos e diminuindo o tempo de espera para consultas com especialistas. 

Os casos são classificados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves, transformando as filas em uma lista de acesso qualificada. Em paralelo, o projeto qualifica os profissionais da APS para resolver as condições sensíveis ao setor na UBS. Antes de decidir pelo encaminhamento ou não ao especialista, o médico pode ligar para o núcleo de telessaúde (0800 644 6543 – opção 2) e discutir o caso com um dos médicos teleconsultores. 

O Regula Mais Brasil diminui a espera e otimiza o atendimento com o especialista para oferecer melhores condições à saúde dos pacientes, seja na UBS ou na Atenção Secundária à Saúde.



Introdução

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada para o sistema de saúde, onde uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais cuidam dos problemas de saúde mais frequentes, visando o bem-estar e não somente o tratamento de doenças. Esse processo de cuidado viabiliza o acesso a outros pontos da rede de saúde, como exames, especialistas ou hospitais. 

Os serviços de APS aumentaram em todo o país nos últimos anos. Porém, a resolutividade não evoluiu na mesma proporção. Nesse contexto, foi criado o Regula Mais Brasil, baseado na experiência exitosa do Telessaúde do Rio Grande do Sul (RS-UFRGS) com o RegulaSUS. A iniciativa diminuiu o número de solicitações em lista de espera a partir da implantação dos protocolos de encaminhamento somada à discussão de casos por teleconsultorias, o que reduziu a incidência de novos pedidos de consultas especializadas.

O projeto atua nas cidades de Porto Alegre, Belo Horizonte, no Distrito Federal e no estado do Amazonas. Veja as especialidades reguladas em cada localidade:
 

Porto Alegre

Cirurgia vascular
Coloproctologia
Endocrinologia
Gastroenterologia
Ginecologia
Neurocirurgia
Neurologia
Ortopedia
Pneumologia
Saúde mental adulto e pediátrica (Psiquiatria)
Urologia

Belo Horizonte

Neurologia
Reumatologia
Urologia


Distrito Federal

Cardiologia
Cirurgia vascular
Endocrinologia adulto e pediátrica
Neurologia adulto e pediátrica


Amazonas

Cardiologia
Coloproctologia
Endocrinologia
Gastroenterologia
Ortopedia
Pneumologia
Reumatologia
Urologia
Colonoscopia (exame)
Endoscopia (exame)



Métodos

Este é um projeto no qual os casos em lista de espera para consulta com especialista são regulados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves e resolver as condições sensíveis à APS na UBS. Os médicos teleconsultores podem ser contatados via 0800 644 6543 (opção 20) para discutir casos. Após a teleconsultoria, o encaminhamento pode ser cancelado ou autorizado. Os casos selecionados para consulta presencial com especialista serão autorizados e enviados para agendamento. Antes do início das atividades assistenciais em cada capital é realizado um workshop para alinhamento da execução.

Também será realizado um estudo de custo-efetividade, com delineamento transversal, alinhado em estudo de caso sobre a expansão de um projeto regional de regulação ambulatorial apoiada por teleconsultoria para outras regiões brasileiras. Os efeitos nas filas de espera para consulta especializada serão medidos em um estudo do tipo antes e depois. A avaliação do custo do serviço de telerregulação seguirá as orientações dos métodos de custeio baseado em atividade e tempo a partir de dados coletados por meio de informações geradas nos sistemas e observação da operação. Para esse projeto, as métricas de efetividade serão relacionadas à produção e não a eventos de saúde. Assim, espera-se que o modelo retorne às razões de custo-efetividade simples de custo por paciente regulado e de custo por paciente com encaminhamento desnecessário evitado.



Resultados

O Regula Mais Brasil ajuda a diminuir o tempo de espera para consulta com o especialista, na Atenção Secundária à Saúde, e contribuiu para aumentar a resolutividade da Atenção Primária à Saúde.

Já são mais de 300 mil casos regulados nas cidades de Porto Alegre, Belo Horizonte, no Distrito Federal e no estado do Amazonas. Veja alguns resultados parciais do projeto em cada região: 

Porto Alegre – em seis meses, o tempo médio de espera para a consulta com o ortopedista reduziu de 219 para seis dias. Já o tempo médio de espera para consulta com o ginecologista caiu de 162 para 63 dias; 

Belo Horizonte – o tempo médio de espera para a consulta com o reumatologista diminuiu de 24 para quatro meses; 

Distrito Federal – aumento em 20% da aprovação dos encaminhamentos para a neurologia. Já os encaminhamentos para a cardiologia e a endocrinologia tiveram uma elevação de 50% na aprovação; 

Amazonas – o tempo médio de espera de casos com alta prioridade para a consulta com o cardiologista reduziu de 109 para 16 dias. Em três meses, a fila de espera para consulta com o endrocrinologista foi reduzida em 85%.



Liderança

SABRINA DALBOSCO GADENZ
Hospital Sírio-Libanês
Gerente de Projetos
http://lattes.cnpq.br/4650148347889364

 



Equipe

ADRIANA APARECIDA BOSCO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/1647310703370877  

ALINNE CAMPOSAGUIAR DE MORAIS
Hospital Sírio-Libanês
Operador de atendimento PL     

ALLEF RODRIGUES DE OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês 
Operador de atendimento PL  
         

AMANDA TOFOLI FERNANDES
Hospital Sírio-Libanês 
Operador de atendimento PL   

ANA CHRISTINA VELLOSO CALUZA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

ANA LUIZA PEREIRA CAMARA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

BELISA GOMES MULLER CONTIN
Hospital Sírio-Libanês
Médico teleconsultor

BIANCA STEFANY AGUIAR NASCIMENTO
Hospital Sírio Libanês
Enfermeira

BRUNA DAMÁSIO MOUTINHO
Hospital Sírio Libanês
Médico Teleconsultor 

BRUNNO RAPHAEL IAMASHITA VORIS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7744581033264264 

CARLOS ALBERTO FRANCHIN NETO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

CARLOS DE LIMA BARBOSA
Hospital Sírio-Libanês 
Operador de atendimento PL 

CARLOS EDUARDO ALIATTI MANTESE
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7690038986733472 

CLARISSA NOBREGA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

CRISTIANO VALÉRIO RIBEIRO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

DANIELA LE TASSINARI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

DIEINY KAROLINE DOS SANTOS FARIAS
Hospital Sírio-Libanês
Enfermeira

DUANE RODRIGUES BATISTA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/9624627959292378

EDINALVA MARIA DE MORAES
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

EDUARDO AUGUSTO OLIVEIRA BARROZO
Hospital Sírio-Libanês
Analista de Projetos PL

ELAINE CARVALHO DOS SANTOS
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

ELIANE DA SILVA MELO
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

ELLEN MACHADO ARLINDO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7610400798955245

EMANUELLE ROBERTA DA SILVA AQUINO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/6959309536232800

FABIANA DE OLIVEIRA GADELHA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL 

FERNANDA LUCIA CAPITANIO BAEZA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0164626065007593

FERNANDO MOREIRA GONÇALVES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês

FILIPE MACHADO BARCELOS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês 

GABRIEL GAUSMANN OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Coordenador de Atendimento
http://lattes.cnpq.br/2937235281831091

GABRIELA ALMEIDA PIMENTEL
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês

GUILHERME BEHREND SILVA RIBEIRO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3865624433344717

GUILHERME SANTIAGO DA CUNHA
Hospital Sírio-LibanêsMédico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7856697786286744

IVANHOÉ STUART LIMA LEITE
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês

IVONICE MARTINS DA SILVA
Hospital Sírio-LibanêS
Supervisora Administrativa
http://lattes.cnpq.br/3121785749138018

IZADORA COELHO DA SILVA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

JOSUE BASSO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/8868257732705921

JOVANDO DA SILVA GONCALVES
Hospital Sírio-Libanês
Tec Telecom PL

KARLA DE SOUZA OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

KELLY ANNE FREITAS SOARES
Hospital Sírio-Libanês
Enfermeira
http://lattes.cnpq.br/3110337291634322

LARISSA PINHEIRO MARCIANO CAMELO
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

LAURA  AURA HANNA SADI 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

LIGIA MARRONI BURIGO 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7638159467989673

LIVIA RODRIGUES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/8327657619041704                

LUINA RIOS PEREIRA
Hospital Sírio-Libanês
Enfermeira
http://lattes.cnpq.br/1907958291062256

LUIZA MAGALHÃES CADIOLI 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

LYVIA MOTA DA SILVA 
Hospital Sírio-Libanês
ENFERMEIRA

MARCELA DE OLIVEIRA COSTA XIMENES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

MARCUS VINÍCIUS DUTRA ZUANAZZI
Hospital Sírio-Libanês 
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3758849508707728

MARIA LETICIA CARNIEL BRIGLIADORI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7386029731080293

MARIA OLIVIA POZZOLO PEDRO 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

MARIANA BLANCK ZILIO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0651906919618436 

MARIANA DELFINA DE JESUS
Hospital Sírio-Libanês
Operador de atendimento PL

MARIANA DE OLIVEIRA DAVID DA SILVA      
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

MARIANA RECHIA BITENCOURT
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/9703528888937513

MARIANA VILLIGER SILVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor 

MARINA DE SOUSA MESQUITA 
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

MARINA PACHECO COELHO 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

MARINA RODRIGUES QUARESMA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0969173231817434

 

MARTINA RODRIGUES DE OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3311857280482163

MONICA ROSSATTI MOLINA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7944818544490942

NATALIA SOUZA ZINEZI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0178396515265134

PATRICIA ROBERTA BERITHE PEDROSA DE OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3683415270691717

PEDRO FERRAZ TUMA
Hospital Sírio Libanês
Estagiário 

PEDRO HENRIQUE RIBEIRO BRANDES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

 

PEDRO MENDONÇA FERREIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

RACHEL YUKI YABIKU 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

RAFAEL CARVALHO LIMA 
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

RAFAEL ROCHA SILVA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor         

RAPHAEL MENDES MOTTA
Hospital Sírio-Libanês
Especialista Desenvolvimento
http://lattes.cnpq.br/7228292117472563

RENATA FARINON 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

RICARDO HAIDAR BERJEAUT
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/4036321976182822

SORAYA CAMARGO ITO SUFFERT
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7543606358368848

STEPHAN SPERLING
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/6245020924007506

SUSE BATISTA DE OLIVEIRA FATO
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL

TÂNIA REGINA RODRIGUES MATOS
Hospital Sírio-Libanês
Assistente Administrativo

TATIANA ROCHA BASTOS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/4802625846024614

TATIANE CRISTINA TOLEDO
Hospital Sírio-Libanês
Analista suporte Técnico

TAYRINE DA SILVA GONÇALVES 
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

TIAGO KIETZMANN PENALVES ROCHA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor 

TIAGO LAZZARETTI FERNANDES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

THIAGO MATOS BRANDAO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor 

VINICIUS DE PRA PERIUS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/2766628063301730

WALESCA CHRIST PETTERLE
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor

WILLIAM APARECIDO SANTOS SILVA
Hospital Sírio-Libanês
Analista Desenvolvimento SR
http://lattes.cnpq.br/4639194923039316

 



Colaboração
Telessaúde RS-UFRGS

Área Técnica
Secretaria de Atenção à Saúde - SAS

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