Integração e ampliação da telessaúde para o apoio a regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial
Hospital Sírio-Libanês

Integração e ampliação da telessaúde para o apoio a regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial
Regula Mais Brasil
2018-2020

Integração e ampliação da telessaúde para o apoio a regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial
Resumo

O Regula Mais Brasil atua em duas frentes: utiliza a telessaúde para apoiar os médicos presentes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e orienta a regulação das filas para consultas na Atenção Secundária à Saúde. O objetivo do projeto é aperfeiçoar os serviços da Atenção Primária à Saúde (APS), oferecendo apoio no manejo de casos e diminuindo o tempo de espera para consultas com especialistas. 

Os casos são classificados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves, transformando as filas em uma lista de acesso qualificada. Em paralelo, o projeto qualifica os profissionais da APS para resolver as condições sensíveis ao setor na UBS. Antes de decidir pelo encaminhamento ou não ao especialista, o médico pode ligar para o núcleo de telessaúde (0800 644 6543 – opção 2) e discutir o caso com um dos médicos teleconsultores. 

O Regula Mais Brasil diminui a espera e otimiza o atendimento com o especialista para oferecer melhores condições à saúde dos pacientes, seja na UBS ou na Atenção Secundária à Saúde.



Introdução

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada para o sistema de saúde, onde uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais cuidam dos problemas de saúde mais frequentes, visando o bem-estar e não somente o tratamento de doenças. Esse processo de cuidado viabiliza o acesso a outros pontos da rede de saúde, como exames, especialistas ou hospitais. 

Os serviços de APS aumentaram em todo o país nos últimos anos. Porém, a resolutividade não evoluiu na mesma proporção. Nesse contexto, foi criado o Regula Mais Brasil, baseado na experiência exitosa do Telessaúde do Rio Grande do Sul (RS-UFRGS) com o RegulaSUS. A iniciativa diminuiu o número de solicitações em lista de espera a partir da implantação dos protocolos de encaminhamento somada à discussão de casos por teleconsultorias, o que reduziu a incidência de novos pedidos de consultas especializadas.

O projeto atua nas cidades de Porto Alegre, Belo Horizonte, no Distrito Federal e no estado do Amazonas. Veja as especialidades reguladas em cada localidade:
 

Porto Alegre

Cirurgia vascular
Coloproctologia
Endocrinologia
Gastroenterologia
Ginecologia
Neurocirurgia
Neurologia
Ortopedia
Pneumologia
Saúde mental adulto e pediátrica (Psiquiatria)
Urologia

Belo Horizonte

Neurologia
Reumatologia
Urologia


Distrito Federal

Cardiologia
Cirurgia vascular
Endocrinologia adulto e pediátrica
Neurologia adulto e pediátrica


Amazonas

Cardiologia
Coloproctologia
Endocrinologia
Gastroenterologia
Ortopedia
Pneumologia
Reumatologia
Urologia
Colonoscopia (exame)
Endoscopia (exame)



Métodos

Este é um projeto no qual os casos em lista de espera para consulta com especialista são regulados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves e resolver as condições sensíveis à APS na UBS. Os médicos teleconsultores podem ser contatados via 0800 644 6543 (opção 20) para discutir casos. Após a teleconsultoria, o encaminhamento pode ser cancelado ou autorizado. Os casos selecionados para consulta presencial com especialista serão autorizados e enviados para agendamento. Antes do início das atividades assistenciais em cada capital é realizado um workshop para alinhamento da execução.

Também será realizado um estudo de custo-efetividade, com delineamento transversal, alinhado em estudo de caso sobre a expansão de um projeto regional de regulação ambulatorial apoiada por teleconsultoria para outras regiões brasileiras. Os efeitos nas filas de espera para consulta especializada serão medidos em um estudo do tipo antes e depois. A avaliação do custo do serviço de telerregulação seguirá as orientações dos métodos de custeio baseado em atividade e tempo a partir de dados coletados por meio de informações geradas nos sistemas e observação da operação. Para esse projeto, as métricas de efetividade serão relacionadas à produção e não a eventos de saúde. Assim, espera-se que o modelo retorne às razões de custo-efetividade simples de custo por paciente regulado e de custo por paciente com encaminhamento desnecessário evitado.



Resultados

O Regula Mais Brasil ajuda a diminuir o tempo de espera para consulta com o especialista, na Atenção Secundária à Saúde, e contribuiu para aumentar a resolutividade da Atenção Primária à Saúde.

Já são mais de 300 mil casos regulados nas cidades de Porto Alegre, Belo Horizonte, no Distrito Federal e no estado do Amazonas. Veja alguns resultados parciais do projeto em cada região: 

Porto Alegre – em seis meses, o tempo médio de espera para a consulta com o ortopedista reduziu de 219 para seis dias. Já o tempo médio de espera para consulta com o ginecologista caiu de 162 para 63 dias; 

Belo Horizonte – o tempo médio de espera para a consulta com o reumatologista diminuiu de 24 para quatro meses; 

Distrito Federal – aumento em 20% da aprovação dos encaminhamentos para a neurologia. Já os encaminhamentos para a cardiologia e a endocrinologia tiveram uma elevação de 50% na aprovação; 

Amazonas – o tempo médio de espera de casos com alta prioridade para a consulta com o cardiologista reduziu de 109 para 16 dias. Em três meses, a fila de espera para consulta com o endrocrinologista foi reduzida em 85%.



Liderança

SABRINA DALBOSCO GADENZ
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/4650148347889364

 



Equipe

ADRIANA APARECIDA BOSCO
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/1647310703370877            

ALLEF RODRIGUES DE OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês           

ANA CHRISTINA VELLOSO CALUZA
Hospital Sírio-Libanês        

BEATRIZ CARDOSO DE MELLO TUCUNDUVA MARGARIDO
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/2758045065735850

BELISA GOMES MULLER CONTIN
Hospital Sírio-Libanês

BRUNNO RAPHAEL IAMASHITA VORIS
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/7744581033264264

CARLOS EDUARDO ALIATTI MANTESE
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/7690038986733472 

DUANE RODRIGUES BATISTA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/9624627959292378

EDUARDO AUGUSTO OLIVEIRA BARROZO
Hospital Sírio-Libanês

ELIANE DA SILVA MELO
Hospital Sírio-Libanês

ELLEN MACHADO ARLINDO
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/7610400798955245

EMANUELLE ROBERTA DA SILVA AQUINO
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/6959309536232800

FERNANDA LUCIA CAPITANIO BAEZA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/0164626065007593

FELIPE BAUER PINTO DA COSTA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/9516120159361025

GABRIEL GAUSMANN OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/2937235281831091

GUILHERME BEHREND SILVA RIBEIRO
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/3865624433344717

GUILHERME SANTIAGO DA CUNHA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/7856697786286744

IVONICE MARTINS DA SILVA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/3121785749138018

IZADORA COELHO DA SILVA
Hospital Sírio-Libanês

JOSUE BASSO
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/8868257732705921

JOVANDO DA SILVA GONCALVES
Hospital Sírio-Libanês

KELLY ANNE FREITAS SOARES
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http://lattes.cnpq.br/3110337291634322

LIGIA MARRONI BURIGO
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/7638159467989673

LIVIA RODRIGUES
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/8327657619041704                 

LUINA RIOS PEREIRA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/1907958291062256

MARCUS VINÍCIUS DUTRA ZUANAZZI
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http://lattes.cnpq.br/3758849508707728

MARIA LETICIA CARNIEL BRIGLIADORI
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http://lattes.cnpq.br/7386029731080293

MARIANA BLANCK ZILIO
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http://lattes.cnpq.br/0651906919618436

MARIANA DELFINA DE JESUS
Hospital Sírio-Libanês

MARIANA DUQUE FIGUEIRA      
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/8405786102079973

MARIANA RECHIA BITENCOURT
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/9703528888937513

MARIANA VILLIGER SILVEIRA
Hospital Sírio-Libanês

MARINA RODRIGUES QUARESMA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/0969173231817434

MARTINA RODRIGUES DE OLIVEIRA
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http://lattes.cnpq.br/3311857280482163

MONICA ROSSATTI MOLINA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/7944818544490942

NATALIA SOUZA ZINEZI
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http://lattes.cnpq.br/0178396515265134

PATRICIA ROBERTA BERITHE PEDROSA DE OLIVEIRA
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http://lattes.cnpq.br/3683415270691717

PEDRO HENRIQUE RIBEIRO BRANDES
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PRISCILA RAUPP DA ROSA
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http://lattes.cnpq.br/1510752276232720

RAFAEL ROCHA SILVA
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RAPHAEL MENDES MOTTA
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http://lattes.cnpq.br/7228292117472563

RICARDO HAIDAR BERJEAUT
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http://lattes.cnpq.br/4036321976182822

RODRIGO BUZELLI MOREIRA
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http://lattes.cnpq.br/8194522546033792

SORAYA CAMARGO ITO SUFFERT
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http://lattes.cnpq.br/7543606358368848

STEPHAN SPERLING
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http://lattes.cnpq.br/6245020924007506

TÂNIA REGINA RODRIGUES MATOS
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TATIANA MILLA MANDIA
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http://lattes.cnpq.br/4119621383804648

TATIANA ROCHA BASTOS
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http://lattes.cnpq.br/4802625846024614

TATIANE CRISTINA TOLEDO
Hospital Sírio-Libanês

VINICIUS DE PRA PERIUS
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/2766628063301730

WILLIAM APARECIDO SANTOS SILVA
Hospital Sírio-Libanês
http://lattes.cnpq.br/4639194923039316



Colaboração
Telessaúde RS-UFRGS

Área Técnica
Secretaria de Atenção à Saúde - SAS

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