Apoio à gestão e desenvolvimento da doação, captação e transplante de órgãos e tecidos no Brasil
Hospital Israelita Albert Einstein

Apoio à gestão e desenvolvimento da doação, captação e transplante de órgãos e tecidos no Brasil
Transplante
2018-2020

Apoio à gestão e desenvolvimento da doação, captação e transplante de órgãos e tecidos no Brasil
Resumo

O projeto visa capacitar médicos para a realização de transplantes de órgãos e tecidos, bem como das equipes multiprofissionais na aplicação das melhores práticas na assistência desde a admissão do paciente, até o acompanhamento pós-transplante, para sua reinserção à sociedade, seja qual for o tipo de disfunção orgânica em tratamento. O propósito do projeto também é viabilizar o atendimento a pacientes candidatos a transplante, desde a avaliação pré-transplante até o seguimento tardio após transplante. Também é o centro de referência para casos mais complexos que por necessitarem de recursos tecnológicos ou de equipes capacitadas para situações específicas, podem ser rejeitados por determinados centros transplantadores.
O projeto desenvolve adicionalmente cursos de capacitação médica no diagnóstico da morte encefálica, no intuito de reduzir a subnotificação desta condição e aumentar o número de potenciais doadores de órgãos que estejam nesta condição.
Além da necessidade de desenvolvimento das equipes do Sistema Único de Saúde (SUS), a iniciativa visa ao atendimento de pacientes mais complexos para a realização de transplantes de intestino, multivisceral e hipersensibilizados, à espera de transplante renal, assim como pacientes na fase pré ou pós-transplante que apresentam outras patologias, como o hepatopata, o cardiopata e o pneumopata.
Além disso, existe grande heterogeneidade entre os estados brasileiros em relação à existência de centros transplantadores e resultados em doações de órgãos. Este projeto trabalha com cursos e tutorias para capacitar profissionais e centros transplantadores, reduzindo as diferenças regionais.
Outra importante ação é a implantação de programas de transplantes, fomentando a realização de estudos como o de custo-desfecho em parceria com a Coordenação do Sistema Nacional de Transplantes (SNT), gerando, em última análise, o aprimoramento da gestão em transplantes no Brasil.
As aulas presenciais são realizadas por equipe de médicos e enfermeiros. A carga horária é de oito horas, sendo quatro voltadas à discussão de casos clínicos, duas teóricas e duas de aplicação prática. Os cursos são realizados em todos os estados brasileiros.
As tutorias de centros transplantadores ocorrem com visitas das equipes transplantadoras aos centros tutorados e estágios de profissionais médicos e de equipe multiprofissional nas dependências do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) e Hospital Municipal Vila Santa Catarina (HMVSC), além do acompanhamento presencial dos primeiros transplantes e discussões de casos através de telemedicina e videoconferências.
Desde 2002 o Programa de Transplantes do HIAE realizou 3.771 transplantes de órgãos sólidos, sendo 97% (3.496) para pacientes do SUS, com resultados de sobrevida semelhantes aos dos melhores Centros Transplantadores Internacionais.



Introdução

Este projeto atua em todas as frentes relacionadas à realização de transplantes de órgãos sólidos e treinamento de profissionais envolvidos nesses processos, que são:

·          Diagnóstico de morte encefálica e doação de órgãos

·          Avaliação de candidatos a transplantes

·          Realização de transplantes (rim, fígado, coração, pulmão e multivisceral)

·          Cuidados e seguimento de pacientes transplantados

·          Gestão de um programa integrado de transplantes

O Brasil possui mais de 30.000 pacientes que aguardam por transplantes de órgãos e no trimestre de 2019, registrou uma queda na taxa de doadores, agravada pelo menor aproveitamento dos órgãos doados, a identificação e abertura de protocolo de morte encefálica. Além disso, apresenta grande discrepância entre transplantes realizados e necessidades populacionais.

Vemos ainda grande heterogeneidade entre os diversos estados tanto em relação ao número de doadores e realização de transplantes, fazendo com que muitos pacientes tenham que migrar de seus estados de origem em busca do tratamento, o que acarreta em prejuízos sociais e financeiros para os pacientes, estados e municípios. Como são graves, muitos pacientes acabam falecendo sem a oportunidade de serem avaliados por um centro transplantador, dadas as dificuldades logísticas em sair de seu estado de origem. Dessa forma, há necessidade de capacitar profissionais do SUS da identificação e cuidado a doadores de órgão e de criar mais centros transplantadores em diversas regiões do país.

O projeto tem por objetivo realizar transplantes de órgãos sólidos, de todas as modalidades e complexidades, para servir de base para capacitação de recursos humanos do SUS para atuarem em centros transplantadores do país e através do Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17 visa habilitar médicos com mínimo de um ano de experiência no atendimento de pacientes em coma seguindo as normas da Resolução.



Métodos

Avaliação de candidatos a transplante de órgãos (rim, fígado, coração, pulmão e multivisceral) e inclusão em lista de espera. Cuidado de pacientes em lista de espera até a realização do transplante. Realização de transplantes, incluindo pacientes de alta complexidade que necessitam de modalidades de transplante que não são realizados em nenhuma instituição do SUS, como transplante renal em pacientes hipersensibilizados e ABO incompatíveis; hepatopatas muito graves (MELD >30) ou com carcinoma hepatocelular que necessitam de tratamento do tumor para poderem transplantar; cardiopatas muito graves, que necessitam de dispositivos de assistência circulatória como ponte para transplante; pneumopatas muito graves que necessitam de transplante combinado coração-pulmões ou ECMO como ponte para transplante ou pós-transplante. Cuidado aos pacientes transplantados.

O Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17 iniciou em setembro de 2018, carga horária de 8 horas, (2hs-Teoria e 4hs-Discussão de casos clínicos, 2hs-Simulação). Modalidade é presencial, realizado em hospitais ou escolas de saúde pública, indicados pelas Centrais Estaduais de Transplantes do país. Vagas 32. Turmas :100. Público-Alvo: médicos com mínimo de um ano de experiência no atendimento de pacientes em coma. Temas teóricos : Legislação Brasileira no Processo de Doação e Transplante; Diagnóstico de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17; Comunicação de Más Notícias. Temas de Casos clínicos e Estação Prática permeiam por situações reais protocolo de morte encefálica.

O Projeto de Tutoria é realizado em 6 hospitais em Estados que não realizam  transplantes, sendo em 3 centros (Figado, Rim, Pulmão). Possui: Conteúdo Teórico,  Visita Técnica e Acompanhamento de Transplantes no Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE), Acompanhamento da equipe de transplante no HIAE. Público-alvo: cirurgiões, clínicos e multiprofissionais.



Resultados

De  2018 até outubro de 2019 tivemos um total de 296 pacientes foram transplantados, sendo 134 pacientes transplantados de fígado, 4 multivisceral,108 de rim, 30 de coração, 18 pulmão e 2 pulmão-coração.

Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17 obteve de 2018 até outubro de 2019 - 1244 profissionais capacitados, 42 turmas, 336 horas de ensino teórico e prático. O curso oferece suporte remoto para esclarecimentos de dúvidas via e-mail ou telefone disponibilizado no material divulgado do curso até 2020.

Tutoria em Transplante de Figado desde 2018 até o momento realiza a capacitação e gestão da equipe médica e multiprofissional em  3 Centros Transplantadores no  Estado do Pará, Rio Grande do Norte e Piauí. Transplante de Rim no Estado do Mato Grosso do Sul e Sergipe. Transplante de Pulmão no Rio de Janeiro. 



Liderança
José Eduardo Afonso Júnior - Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP – Lattes



Equipe
Álvaro Pacheco e Silva Filho - Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP – Lattes
Fernando Bacal - Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP – Lattes
Marcio Dias de Almeida - Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP – Lattes
Jéssica Martins Lanzoni - Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP –Lattes
Juliana Guareschi dos Santos - Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP-Lattes
Paula Refinetti Camerini Ongaro-- Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo,Lattes
Eva Aparecida Yamada YonezawaHospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP
Silvia Regina Morgado - Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP –
Elaine Cristina Rodrigues da Silva- Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP –
Rodrigo Andrade Fernandes -Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP –
Jefferson Da Silva Vieira -Hospital Israelita Abert Einstein, São Paulo, SP –



Colaboração
Centrais de Estaduais de Transplantes Nacionais
Departamento de Paciente Grave do Hospital Israelita Albert Einstein (Instrutores do Curso de Morte Encefálica)
Amanda Alves Vidal – Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
Fernanda Pahim Santos - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
Gedivânia da Silva Pereira - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
Renato Tanjoni - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
Silvia Lefone Milan - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
Tamires Prodocimo Cunha - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
Kauê Kamia de Menezes - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin


Área Técnica
Coordenação Geral do Sistema Nacional de Transplantes (CGSNT)
Departamento de Atenção Especializada e Temática (DAET)
Secretaria de Atenção à Saúde (SAS)


INDICADORES

GALERIA DE FOTOS

1º Turma-2018. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17 . São Paulo. Capital
Turma Rio Branco.AC. 2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Sergipe. AL. 2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Macapá .AP. 2019..Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Salvador.BA.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Botucatu.SP.2018.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Fortaleza.CE.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Goiânia. GO.2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Campo Grande. MS. 2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Cuibá. MT. 2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Belém.PA.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Teresina. PI.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Ribeirão Preto.SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Rio de Janeiro.RJ.2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Porto Velho.RO.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Brasília.DF.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Aracaju.SE.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Palmas. TO.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma João Pessoa. PB. 2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Estação Prática.Natal.RN.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Discussão de Casos Clínicos.Aracaju.SE.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Estação Prática. São Paulo.SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Simulação Realística. CEFOR-SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Discussão de Caso Clínico. Botucatu. SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Recife. PE. 2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Maranhão. MA. 2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma  Amazonas. AM. 2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
1º Turma-2018. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17 . São Paulo. Capital
Turma Rio Branco.AC. 2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Sergipe. AL. 2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Macapá .AP. 2019..Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Salvador.BA.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Botucatu.SP.2018.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Fortaleza.CE.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Goiânia. GO.2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Campo Grande. MS. 2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Cuibá. MT. 2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma. Belém.PA.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Teresina. PI.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Ribeirão Preto.SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Rio de Janeiro.RJ.2019. Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma Porto Velho.RO.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
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Turma Palmas. TO.2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Turma João Pessoa. PB. 2019.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Estação Prática.Natal.RN.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Discussão de Casos Clínicos.Aracaju.SE.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Estação Prática. São Paulo.SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Simulação Realística. CEFOR-SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
Discussão de Caso Clínico. Botucatu. SP.Curso Capacitação de Médicos para Determinação de Morte Encefálica segundo a Resolução CFM 2173 - 15/12/17
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