Avaliação de disfunção microcirculatória a partir de biomarcadores metabólicos séricos em pacientes com diabetes mellitus
ENDOCRINE
2018-2020

O diabetes é uma doença de alta mortalidade em todo o mundo. Estima-se que cerca de 212 milhões de pessoas não possuem diagnóstico, ou seja, não sabem que possuem esta doença. Portanto, estes indvíduos permanecem por muitos anos com níveis sanguíneos elevados de glicose o que os predispõem ao desenvolvimento de várias complicações dessa doença. A hiperglicemia é a principal causa de doenças nos vasos saguíneos. Dessa forma, o diabetes é uma doença que pode permanecer por muitos anos desapercebido e se apresentar tardiamente, com complicações como cegueira, doença renal, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou até mesmo morte.

De acordo com o atlas do diabetes (8ª edição), a prevalência global de diabetes é estimada em 425 milhões de adultos (9%), que deverá aumentar para 642 milhões nos próximos 25 anos. O número de brasileiros diagnosticados com diabetes cresceu 61,8% nos últimos 10 anos, passando de 5,5% da população em 2006 para 8,9% em 2016. Além disso, em todo o mundo, cerca de 212 milhões (50%) de diabéticos permanecem sem diagnóstico, predispondo-os ao desenvolvimento de várias complicações em longo prazo da hiperglicemia crônica não tratada.

Neste sentido, este projeto visa determinar o valor prognóstico de biomarcadores do metabolismo tecidual de retinopatia diabética estável e de pacientes com infarto do miocárdio numa coorte, nacional de 300 pacientes. Delineando a relação destes metabólitos com a evolução das doenças (retinopatia diabética e infarto) com o objetivo de construir um marcador de risco que possa ser usado de forma isolada ou combinado às características clínicas dos pacientes auxiliando na implementação de novas intervenções terapêuticas neste grupo específico de pacientes.

Trata-se de um estudo observacional numa coorte nacional de 250 pacientes diabéticos elegíveis, entre estes, 100 pacientes diabéticos com infarto agudo do miocárdio e 150 diabéticos com retinopatia. Como controle, haverá um grupo de 50 participantes saudáveis. Todos realizarão exames de sangue além de outros exames e terão acompanhamento previsto de seis meses.  O desfecho principal do estudo será analise da progressão da doença microvascular retiniana e cardíaca com os níveis de biomarcadores no sangue e urina destes indivíduos.

O estudo iniciou em 2018 e será concluído no final de 2020. Os principais envolvidos são médicos, profissionais da saúde, pacientes diabéticos e pacientes com doença cardiovascular.

Espera-se que esse estudo possa auxiliar no diagnóstico precoce das complicações do diabetes numa abordagem de atenção primária em locais com poucos recursos, e consequentemente possibilitar a redução de custo com exames mais complexos posteriormente.