Implantação do Programa de Segurança do Paciente e desenvolvimento de ferramentas de gestão, educação e práticas compartilhadas
Hospital Moinhos de Vento

Implantação do Programa de Segurança do Paciente e desenvolvimento de ferramentas de gestão, educação e práticas compartilhadas
Paciente Seguro
2018-2020

Implantação do Programa de Segurança do Paciente e desenvolvimento de ferramentas de gestão, educação e práticas compartilhadas
Resumo

A prestação do cuidado por profissionais da área da saúde pode ocasionar danos aos pacientes. Embora na  maioria das vezes não sejam intencionais, podem acarretar prejuízos físicos, emocionais, sociais e até fatais.

Nos hospitais brasileiros, acredita-se que cerca de 67% dos danos que ocorrem podem ser evitados. Assim, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), instituído pelo Ministério da Saúde, procura minimizar esses riscos trabalhando com ações para efetivar a segurança do paciente nos serviços realizados pelo SUS.

Com esse intuito, o projeto Paciente Seguro tem como objetivo melhorar a segurança do paciente em hospitais públicos localizados em 15 estados do Brasil, com base no PNSP. Atua na instauração de protocolos de segurança do paciente que visam minimizar riscos trabalhando com os temas de comunicação efetiva, cirurgia segura, higiene de mãos, segurança de medicamentos, prevenção de quedas e lesão por pressão, identificação, além de promover o fortalecimento dos núcleos de segurança do paciente.

No projeto Paciente Seguro, o Hospital Moinhos de Vento (HMV) presta consultoria in loco para os hospitais selecionados, compartilhando sua expertise para a implantação efetiva de protocolos sobre segurança do paciente. Para isso, foram desenvolvidas ferramentas de apoio como metodologias de compartilhamento de experiências entre os hospitais participantes, capacitações de profissionais da saúde e estratégias de monitoramento sobre os riscos que o paciente corre no âmbito hospitalar.  A equipe do projeto, junto com o Ministério da Saúde, realiza visitas presenciais, associadas ao monitoramento remoto de intervalo quinzenal.

O projeto iniciou em novembro de 2017, apoiando 15 hospitais distribuídos nas cinco regiões do país. A partir de março de 2019, 45 novos hospitais juntaram-se ao grupo de de hospitais do projeto. Os principais impactos identificados nas unidades piloto dos hospitais participantes foram os seguintes: nas unidades piloto que trabalharam a meta de prevenção de lesão por pressão, a média de prevalência diminuiu em 21%. Nas unidades piloto que trabalharam a meta de prevenção de quedas, a prevalência diminuiu em 72%.  Em relação à higiene de mãos, houve aumento de 56% na adesão a esta importante prática para a redução de infecções relacionadas à assistência.

Além dos indicadores, os hospitais participantes promovem ações de apoio à segurança do paciente abordando o tema junto aos profissionais dos hospitais, pacientes e acompanhantes. Também são realizados encontros em cada região do Brasil para a troca de experiências entre as instituições. 

Entre 2017 e 2020, 60 hospitais passaram pela consultoria do projeto. Para isso, a equipe técnica do Hospital Moinhos de Vento apoia diretamente as instituições, através de visitas técnicas presenciais e monitoramento virtual. Assim, espera-se contribuir para a consolidação das práticas de segurança do paciente e a consequente diminuição dos incidentes.



Introdução

A prestação do cuidado por profissionais da área da saúde pode ocasionar danos aos pacientes, os quais, na maioria das vezes não são intencionais, porém acarretam prejuízos físicos, emocionais, sociais e até fatais. No Brasil, o cenário da ocorrência de eventos adversos não é diferente dos demais países.  Em hospitais brasileiros, acredita-se que cerca de 67% dos danos que ocorrem podem ser evitados¹. Muitas ações têm sido realizadas no território nacional com o objetivo de instituir ações de segurança nas instituições de saúde.

Neste sentido, o Ministério da Saúde (MS) instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) em 2013, o qual tem como objetivo geral contribuir para qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional, públicos e privados, minimizando riscos inerentes à assistência. Também em 2013, foi definida a necessidade de criação de Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) em hospitais, os quais têm como missão executar as ações do PNSP em cada instituição.

Apesar do grande esforço do MS em tornar efetivo o PNSP, muitos hospitais ainda têm dificuldade de implantar efetivamente ações para promover a segurança no atendimento dos pacientes. Uma destas razões é a formação deficitária dos profissionais em termos de segurança do paciente, sendo necessárias ações de capacitação e instrumentalização para implementação efetiva destas medidas.

Para atender a esta necessidade do MS, o Hospital Moinhos de Vento propôs este projeto inédito para promover a implantação do PNSP em hospitais de todo o Brasil, através dos protocolos de segurança do paciente que visam minimizar riscos trabalhando com os seguintes temas: comunicação efetiva, cirurgia segura, higiene de mãos, segurança de medicamentos, quedas e lesão por pressão.

Referência:

  1. Mendes W, Martins M, Rozenfeld S, Travassos C. The assessment of adverse events in Brazilian hospitals. Int J Qual Health Care. 2009;21:279-84.  


Métodos

Na fase inicial, que ocorreu de novembro de 2016 até dezembro de 2017, foram selecionados 15 hospitais, contendo no mínimo 100 leitos, UTI e que realizassem procedimentos de alta complexidade; além de atuarem como referência na sua região. Para a segunda etapa, a partir de 2019, foram selecionados 45 hospitais localizados na mesma cidade dos hospitais da primeira etapa ou em cidades próximas e com no mínimo 10 leitos de UTI. Todos os hospitais selecionados são públicos ou filantrópicos.

Para tornar estes hospitais mais seguros, utilizamos a metodologia denominada de Ciência da Melhoria. Este método é utilizado para promover mudanças por diversas instituições renomadas no mundo, como o Institute for Healthcare Improvement (IHI) e o sistema de saúde do Reino Unido (NHS). De forma simplificada, o método consiste em identificar processos que precisam ser modificados, testar ideias que entendemos poder melhorar nossos resultados. O aprendizado com os diversos testes realizados permite adaptar as mudanças e implementá-las com maior probabilidade de sucesso.

Entre 2018 e 2020, estas mudanças foram acompanhadas pela equipe do HMV através de 280 visitas técnicas e 2.102 reuniões de monitoramento. As ações propostas são monitoradas, avaliadas, alteradas quando necessário e os hospitais são acompanhados permanentemente pela equipe de campo. Há também a elaboração de relatório mensal com as ações em andamento e os indicadores que estão sendo avaliados para cada um dos hospitais, com o acompanhamento da equipe técnica do HMV.


Resultados

Nas unidades piloto que trabalharam a meta de prevenção de lesão por pressão, a média de prevalência diminuiu em 21%. Nas unidades piloto que trabalharam a meta de prevenção de quedas, a prevalência diminuiu em 72%.  Em relação à higiene de mãos, houve aumento de 56% na adesão.

Em 2020, o projeto promoveu a “Maratona Todos Seguros” com uma série de dinâmicas para incentivar segurança do paciente. Foram 33.876 respondentes ao Quiz da Segurança e 663 atividades relacionadas ao tema realizadas pelos hospitais participantes.

A educação é parte fundamental do projeto. Em 2020 disponibilizamos na plataforma EDX do Moinhos 11 cursos na modalidade de ensino à distância e até outubro de 2020, tivemos 19.360 matrículas. Os cursos podem ser acessados neste link: https://edx.hospitalmoinhos.org.br/project/paciente-seguro. Foram entregues aos hospitais participantes 180 kits de jogos desenvolvidos com o objetivo de trabalhar as metas de segurança do paciente de forma lúdica.

Ao final de 2019, 1.066 profissionais foram capacitados e formados para atuarem como multiplicadores em oficinas de metodologia de ciência da melhoria, cultura de segurança metodologia de trabalho em equipe.

Um dos principais eixos definidos para o PNSP consiste no “Envolvimento do Cidadão na sua Segurança”. Neste sentido, foram desenvolvidos 22 impressos destinados à orientação de pacientes e acompanhantes. Entre 2019 e 2020, foram entregues aos hospitais 2.851.925 unidades destes materiais.

Em dezembro de 2017 foi disponibilizado o site Caminhos da Segurança, contendo diversos recursos e materiais disponíveis para download. O site conta com 29.730 mil acessos e está disponível através do link http://www.iepmoinhos.com.br/pacienteseguro.

Com todas estas ações, espera-se contribuir para a consolidação de práticas de segurança do paciente e a consequente diminuição de incidentes considerados nos protocolos prioritários de segurança do paciente do Programa Nacional de Segurança do Paciente.



Liderança
Daniela Cristina dos Santos - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Equipe

Aline Brenner - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Alyne Maciel -  Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Ananda Zamberlan Alvarez - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Bibiana Cardoso - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Bruna Fank - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Carla Bibiana Silveira da Silveira - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS

Charel Matos Neves - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Fernanda Boaz Lima Jacques - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Fernanda Daros Stedile - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Grasieli Krakeker - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS -
Linkedin

Jaqueline Radin - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Kamyla Vieira  - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Luciana Yumi Ue - Ministério da Saúde, Brasília, DF - Linkedin

Luiza Daniel de Souza - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Marina Gassen - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Priscila Bernardi Garzella - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Sheyla Paladini - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Suelen Stiehl Alves - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin 

Vanessa Monteiro Mantovani  - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin

Veronica Farina - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS - Linkedin



Colaboração

Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente
Secretarias Estaduais de Saúde (SES)



Área Técnica

Secretaria de Atenção Especializada à Saúde - SAES/MS

Coordenação Geral de Atenção Hospitalar e Domiciliar - CGAHD

Departamento de Atenção Hospitalar e Urgência – DAHU



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