Avaliação do impacto clínico de diferentes práticas de Telemedicina em Unidades de Terapia Intensiva: ensaio clínico randomizado em cluster (stepped-wedge ou ensaio de implementação escalonada) – Telescope trial II.
Durante o triênio 2024-2026, o projeto dará continuidade a um estudo que pretende avaliar qual o impacto das intervenções por telemedicina no cuidado de pacientes graves em UTIs. A hipótese avaliada e a ser confirmada é que a adoção de estratégias baseadas na participação da equipe multidisciplinar e gestão da qualidade melhorem os resultados assistenciais, especialmente quando há visitas multidisciplinares diárias ao paciente.
Dentro do projeto Telescope II, serão adotadas três intervenções realizadas por meio da telemedicina:
O objetivo do Telescope II é avaliar o impacto clínico de uma estratégia de Tele-UTI que integra um pacote de cuidados oferecido por uma equipe multiprofissional e um pacote de gestão de qualidade, associados a visitas diárias de equipes multidisciplinares.
Para o Sistema Único de Saúde (SUS), os benefícios do projeto incluem o desenvolvimento técnico de equipes médicas e multiprofissionais nas UTIs participantes, proporcionando melhorias locais significativas no atendimento, tratamento e resolução de casos. Além disso, o projeto visa gerar subsídios com base em evidências científicas que poderão influenciar a formulação de futuras políticas públicas.
Há também a expectativa de impactar positivamente a carreira de médicos intensivistas tanto dentro quanto fora do SUS. Por fim, o projeto contribui para o fortalecimento da saúde pública como um sistema dinâmico e capaz de buscar soluções para problemas relevantes, sempre fundamentadas em dados científicos.
A pesquisa incluirá 25 hospitais, abrangendo entre 18.750 e 25 mil pacientes, ao longo de 24 meses. Para avaliar o impacto de intervenções por telemedicina, serão realizadas visitas multidisciplinares conduzidas por um médico especialista em medicina intensiva, intervenções aplicadas por uma equipe multiprofissional especializada e um conjunto de medidas de gestão focadas em qualidade e segurança em UTIs brasileiras.
Para minimizar a interferência nos resultados da intervenção, a randomização será aplicada em todos os pacientes internados dentro de uma mesma UTI, pois a ação será aplicada a toda a equipe multiprofissional. Ao considerar as unidades de terapia intensiva inteiras como a unidade de randomização, em vez de indivíduos, evita-se que os efeitos se espalhem entre os grupos de estudo de maneira não controlada.
O projeto busca avaliar o impacto clínico de uma estratégia de Tele-UTI baseada em atenção multiprofissional e gestão da qualidade, com visitas multidisciplinares diárias, em UTIs brasileiras. Os objetivos incluem: 1) avaliar o impacto da intervenção multiprofissional via telemedicina (Enfermagem, Fisioterapia e Farmácia Clínica) associada a visitas diárias lideradas por médico intensivista, 2) analisar o efeito de uma gestão integrada focada em qualidade e segurança, 3) estudar o impacto da combinação dessas estratégias, e 4) avaliar o efeito dessas intervenções em desfechos secundários como fluxo, processos e segurança.
