Melhorando a qualidade, segurança e a prática médico-assistencial no atendimento a pacientes graves no Brasil.

Mais de 800 leitos (em mais de 80 hospitais) serão acompanhados diariamente, por especialistas de 5 hospitais PROADI (HIAE, HSL, HAOC, HCor e BP).

O projeto prevê as seguintes atividades:

• Ação emergencial nos casos de Covid-19 por meio de telemedicina. Realização de visitas multiprofissionais diárias, em leitos de UTIs previamente selecionadas para segunda opinião formativa em casos suspeitos ou confirmados da doença;
• Estruturação de salas de comando, onde os médicos intensivistas, junto às equipes multidisciplinares, comandarão rounds à distância com as unidades remotas;
• Aplicação do modelo de telerrounds  para até 160 leitos de UTIs remotas no Brasil, definidas em parceria com o MS;
• Condução diária de rounds de acompanhamento multiprofissional (médicos, fisioterapeutas e enfermagem);
• Disponibilização, sob demanda, de rounds com especialistas das ESRE;
• Acompanhamento e avaliação de indicadores assistenciais nas UTIs remotas;
• Atividades de educação permanente para as equipes das unidades participantes;
• Auxílio na produção, em conjunto com as equipes remotas, de protocolos e rotinas multidisciplinares para sistematizar o acompanhamento e tratamento do paciente crítico entre as unidades.

Áreas de atuação do projeto:

• Desenvolvimento de técnicas e operação de gestão em serviços de saúde

Seleção, definição e estruturação de Unidades de Terapia Intensivas Adulto para a participação no projeto, com capacidade para atender até 160 leitos/dia. Consiste em um levantamento das UTIs a partir do cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES) e diagnóstico das unidades candidatas por meio da aplicação de questionário específico. As unidades serão incluídas no projeto pela indicação dos gestores estaduais e/ou municipais e com a anuência do Ministério da Saúde. São determinados, além de critérios de admissão no projeto, critérios de desligamento das UTIs remotas conforme a adesão e engajamento da equipe. 

A intervenção se dará pela aplicação de um modelo de telerround diário que consiste na avaliação, pela equipe médica, de todos os pacientes internados nos leitos de UTI-A participantes, com apoio de equipamento disponibilizado para as unidades. Ainda, poderão ser ofertados atendimentos de especialistas médicos ou equipe multidisciplinar conforme a demanda identificada.

Como ação emergencial de enfrentamento à Covid-19, os hospitais PROADI-SUS também atuam, por meio da telemedicina, em UTI-A com foco nos pacientes diagnosticados. As unidades selecionadas para participar dessa ação serão demandadas pelas Secretarias Estaduais ou Municipais e pelo Ministério da Saúde. A ação emergencial será executada enquanto durar a pandemia, porém, pode ser descontinuada por determinação de encerramento prévio pelo Ministério da Saúde.

• Capacitação de Recursos Humanos:

As atividades de educação permanente têm o propósito de sistematizar o cuidado em casos críticos, aumentar a qualidade do atendimento e melhorar a segurança dos pacientes, garantindo assim a sustentabilidade do projeto após seu encerramento.

Essas atividades serão conduzidas por meio de:

• Discussões diárias, durante os telerrounds, de casos clínicos reais, em que serão formuladas hipóteses diagnósticas, orientações de conduta terapêutica e seguimento clínico dos pacientes.
• Educação permanente com as equipes assistenciais das UTIs através de lives interativas, com discussão de temas pertinentes às UTIA e casos clínicos complexos, além da revisão e instrumentação para a elaboração de protocolos e rotinas assistenciais baseados em evidências científicas atualizadas. Os temas abordados nas atividades educacionais serão selecionados a partir de necessidades identificadas ao longo da execução dos telerrounds ou por demandas específicas dos centros remotos participantes do projeto.

Critérios de inclusão de centros remotos:

• Ser uma unidade composta por 10 a 20 leitos;
• Ter médico rotineiro, sem residência médica ou título de especialista em terapia intensiva;
• Ter equipe médica, de fisioterapia e de enfermagem, motivada a participar do projeto;
• Ter equipe multidisciplinar disponível para participar do projeto;
• Não ter acesso a médicos especialistas com facilidade;
• Não ter rotinas e protocolos clínico-assistenciais bem estabelecidos;
• Ter exames de imagem digitalizados;
• Possuir equipamentos, materiais e medicamentos mínimos para a assistência ao paciente grave, de acordo com a equipe técnica do projeto;
• Ter facilidade de acesso a dados para realização de estudos científicos;
• Ter infraestrutura de rede mínima viável para conexões com internet;
• Participação efetiva da equipe remota (as UTIs serão monitoradas quanto à aderência às ações propostas).

Critérios de exclusão:

• Hospital participante não realizar os telerrounds diários durante 5 dias consecutivos ou mais de 9 dias intercalados durante o mês;
• Número de internados na UTI participante inferior a 5 pacientes confirmados durante 1 semana após participação do projeto;
• Ter equipe médica e de enfermagem que não estejam motivadas a participar do projeto;
• Não tem infraestrutura mínima viável para a conexão com a internet;
• Não firmar o Termo de Compromisso.

Principais entregas do projeto:

• Ação emergencial Covid-19: visitas multiprofissionais e monitorização da adesão;
• Realização dos telerrounds diários e capacitações visando a educação permanente por meio da abordagem de temáticas referentes ao manejo do paciente crítico;
• Monitorização dos dados por meio de indicadores de resultados relacionados à abordagem de pacientes críticos em leitos de UTIA que possam demonstrar os desfechos clínicos.