Resumo
O projeto “Detecta APS: Prevenção do Câncer de Colo e Mama” visa implementar diretrizes para a detecção precoce dos cânceres de mama e colo do útero nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) das regiões Norte e Nordeste do país, e capacitar os profissionais e gestores na detecção precoce de câncer que atuam na APS no SUS em âmbito nacional.
Apesar de ser uma doença evitável com medidas como a vacinação e o rastreamento, o câncer do colo do útero é uma das principais causas de mortalidade feminina na América Latina e no Caribe, com cerca de 35,7 mil óbitos anuais, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo que 80% dos casos concentram-se em regiões de vazio assistencial.
O câncer de mama, por sua vez, é o mais frequente entre os adultos no mundo, com mais de 2,3 milhões de diagnósticos anuais. Trata-se da principal causa de morte por câncer em mulheres em 95% dos países, segundo a OMS.
Diante desse cenário, fortalecer a Atenção Primária à Saúde (APS) se mostra essencial para ampliar a detecção precoce dessas doenças, bem como para enfrentar as desigualdades no acesso à saúde.
Sendo assim, esse projeto contribuirá ao:
- Ampliar a resolubilidade da APS, com diagnósticos e intervenções mais eficazes;
- Apoiar no fortalecimento da APS como ordenadora do cuidado da Rede de Atenção à Saúde (RAS), promovendo integração e continuidade do cuidado;
- Produzir evidências científicas para fundamentar ações preventivas e diagnósticas no combate ao câncer;
- Incentivar práticas seguras de cuidado na APS, aumentando a qualidade e segurança nos serviços;
- Promover o monitoramento e avaliação contínuos para assegurar melhorias sustentáveis.
- Ampliar a detecção precoce dos cânceres de mama e colo do útero, por meio do fortalecimento das ações de rastreamento realizadas pelas equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) e da organização integrada da rede de saúde.
Importante ressaltar que se trata de uma iniciativa colaborativa entre os hospitais Alemão Oswaldo Cruz e Israelita Albert Einstein, e que apesar de ser em conjunto, as instituições possuem entregas diferentes dentro do projeto.
Introdução
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
O Projeto Detecta APS é fruto de uma parceria entre o Ministério da Saúde e o Hospital Alemão Oswaldo Cruz, com o objetivo de fortalecer as ações de prevenção e detecção precoce dos cânceres, especialmente de mama e colo do útero, no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS).
A iniciativa é voltada ao apoio de equipes que atuam na APS, como as Equipes de Saúde da Família (eSF), Equipes de Atenção Primária (eAP) e Equipes Multiprofissionais (e-Multi), buscando qualificar o cuidado prestado em territórios prioritários, definidos a partir de dados epidemiológicos, recortes de raça, etnia e condições de vulnerabilidade social.
Com base nos dados já disponíveis e em experiências bem-sucedidas em diferentes regiões do país, o projeto estruturou dois principais eixos de atuação:
- Eixo Conhecimento: contempla dois cursos gratuitos na modalidade de Ensino a Distância (EAD) e suporte à gestão local;
O primeiro curso voltado para todos os profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde com foco na instrumentalização e capacitação para realizar as ações de detecção precoce dos cânceres.
E o segundo curso voltado para os gestores intermediários (gerentes de unidades básicas de saúde e coordenadores de atenção primária) focando em aportar ferramentas para o planejamento e organização da rede para a detecção precoce de câncer.
- Eixo Implementar e Monitorar: envolve o acompanhamento in loco de estados e municípios, promovendo planejamento conjunto, monitoramento das ações e apoio técnico permanente.
Em síntese, o projeto tem como meta qualificar as ações de prevenção e detecção precoce do câncer realizadas nas unidades de atenção primária, por meio da oferta de capacitações online e apoio técnico presencial nos territórios que mais precisam.
Hospital Israelita Albert Einstein
Para apoiar na implementação de diretrizes voltadas à detecção precoce dos cânceres de mama e colo do útero nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), o escopo do projeto contempla:
- Oferecer suporte técnico e gerencial às secretarias estaduais e municipais de saúde no desenvolvimento e aplicação dos ciclos PDSA (Planejar, Executar, Estudar e Agir);
- Desenvolver materiais técnicos e recursos educacionais digitais, para facilitar a execução e o monitoramento das ações;
- Gerar e disseminar conhecimento científico sobre as práticas de detecção precoce e apoiar decisões com base em evidências.
A escolha das áreas de atuação será definida pelo comitê executivo do projeto, considerando os indicadores de saúde das localidades.
O foco está na organização dos processos na APS utilizando a metodologia PDSA, que promove a melhoria contínua por meio do planejamento, execução, monitoramento e padronização de ações.
Detalhamento das atividades previstas:
Organização de processos na APS
- Estruturar fluxos de atendimento: acesso inicial, organização de agendas e salas de procedimentos;
- Promover ações de prevenção e promoção da saúde;
- Coordenar o cuidado, monitorando fluxos da rede e compartilhando responsabilidades.
Apoio às equipes de saúde
- Produzir materiais técnicos para orientar os ciclos de melhoria;
- Oferecer cursos de atualização para profissionais de saúde;
- Desenvolver um dashboard para monitoramento de indicadores.
Produção de conhecimento
- Conduzir pesquisa em três etapas: mapeamento de barreiras e facilitadores, co-criação de estratégias de implementação e avaliação de resultados.
Métodos
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
O diferencial do Detecta APS está em sua metodologia integrada, que combina educação permanente, capacitação continuada, implementação prática e construção de conhecimento a partir das realidades locais. A proposta é gerar soluções inovadoras dentro dos próprios serviços de saúde, promovendo o fortalecimento das equipes e o aprimoramento da Rede de Atenção à Saúde (RAS).
Hospital Israelita Albert Einstein
A metodologia adotada neste projeto baseia-se nos ciclos de melhoria contínua, conhecidos como Plan Do Study Act (PDSA). Este método foca em abordar processos críticos, prioritários ou em revisão periódica em cada ciclo.
- Planejar (Plan): identificar problemas, definir metas, indicadores e estratégias para melhorias.
- Executar (Do): implementar as mudanças planejadas.
- Verificar (Study): analisar resultados e avaliar impactos.
- Agir (Act): ajustar e ampliar práticas bem-sucedidas, monitorando processos.
A implementação da metodologia será realizada em ondas progressivas, abrangendo inicialmente até seis regiões de saúde, com expansão para mais seis.
O suporte técnico garantirá a operacionalização dos ciclos PDSA, garantindo avanços na APS e gerando conhecimento para a melhoria contínua dos serviços de saúde.