Projetos

Impacto MR
Estudo para avaliar a validade dos dados de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e microrganismos resistentes reportados à Anvisa (Eixo V)

Estudo para avaliar a validade dos dados de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e microrganismos resistentes reportados à Anvisa (Eixo V)

    Resumo

    O Programa IMPACTO MR (Impacto das infecções por microrganismos resistentes a antimicrobianos em pacientes internados em unidades de terapia intensiva adulto no Brasil: Plataforma de Projetos de Apoio ao Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos) é um projeto financiado pelo PROADI-SUS (Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS), em parceria com ANVISA e Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo observacional prospectivo e colaborativo, envolvendo os cinco hospitais de excelência (Hospital do Coração, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Sírio Libanês e Hospital Moinhos de Vento) também denominados, neste projeto, como Hospitais Coordenadores. Cada uma dessas instituições é responsável por um dos objetivos/eixos específicos do estudo:

    1.  Avaliar estrutura e processos de comissões de controle de infecção hospitalar e laboratórios de microbiologia;
    2. Avaliar o impacto clínico da aquisição (colonização ou infecção) de microrganismos resistentes (MR);
    3. Avaliar o impacto econômico da aquisição de MR;
    4. Avaliar fatores de risco para aquisição de MR;e
    5. Avaliar a validade dos dados de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e MR reportados à ANVISA.
    Introdução

    Microrganismos resistentes (MR) são problemas de saúde pública por ameaçar os ganhos de sobrevida no tratamento de doenças infecciosas obtidos nas últimas décadas, particularmente entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), onde a frequência de infecções associadas à assistência à saúde e o uso de antibióticos é maior, o que favorece a indução da resistência bacteriana.

    As causas da resistência aos antimicrobianos são complexas e incluem o comportamento humano em diversos níveis da sociedade. As consequências são graves e afetam a todos. Diversos esforços para descrever as diferentes facetas da resistência e possíveis intervenções para enfrentar esse grande desafio tem sido investigados. Os antibióticos abriram o caminho sem precedentes para o progresso médico e social, e são hoje indispensáveis ​​em todos os sistemas de saúde. Porém, em alguns anos poderemos nos defrontar com terríveis retrocessos, a menos que ações globais coordenadas sejam iniciadas imediatamente.
    Carecemos então, de estimativas de incidência de aquisição de MR, incluindo colonização ou infecção entre pacientes internados em UTI; faltam boas avaliações do impacto clínico e econômico da aquisição de MR em nosso meio. Infelizmente a maior parte dos dados não integra informações clínicas (incluindo infecções e desfechos), microbiológicos e custos no nível de pacientes individuais.
    Tendo em vista que pesquisas científicas muitas vezes iniciam-se de um estudo observacional, o Programa IMPACTO-MR pode contribuir tanto para pesquisadores, pacientes e familiares, e gestores pelo fato das atividades permearem desde a observação das práticas assistenciais adotadas, o mapeamento da problemática em nível nacional, a identificação da incidência, dos fatores de riscos, das barreiras e tratativas adotadas para minimização de riscos até mensuração dos desfechos clínicos atuais, para daí propor ações de mudança de cenário, e isso traz benefícios em curto, médio e longo prazo. 

    Métodos
    O IMPACTO-MR é uma plataforma de pesquisas que inicia como um estudo observacional prospectivo e colaborativo, com coleta de dados clínicos, microbiológicos e de custos de pacientes internados em UTI adulto brasileiras. 
    A previsão é de inclusão de 38.250 pacientes com idade maior de 18 anos que estejam internados em UTI dos hospitais participantes. 
    A coleta de dados ocorre através da extração de dados dos registros de saúde, e incluem informações sobre a função orgânica, características demográficas, diagnósticos, risco previsto de morte intra-hospitalar, uso de antimicrobianos e estado vital na alta hospitalar. Todos os dados clínicos dos pacientes são anônimos e registrados na plataforma do estudo. Serão coletados dados para caracterizar os hospitais (e as UTIS), laboratório de microbiologia e CCIH. 

    Especificamente para objetivo de "Avaliar, de forma global, a validade dos dados reportados de incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde - IRAS - reportados à ANVISA", haverá uma 1ª fase, com duração de 6 meses, na qual os dados coletados pelo estudo e aqueles rotineiramente coletados pelas CCIH e encaminhados à ANVISA permanecerão completamente segregados, permitindo o desenvolvimento de uma análise de concordância que avaliará e quantificará as eventuais diferenças existentes entre as duas bases. Com o intuito de contribuir na qualificação dos processos e no aprimoramento da qualidade do dado gerado, na 2ª fase até o término do estudo, uma interação construtiva entre os coletadores de dados em atividade pelo estudo e os técnicos da CCIH será estimulada.

    No que tange a ações de prevenção de IRAS, durante a visita de iniciação estudo, uma avaliação de processo será programada. O objetivo será buscar evidências de que os dados relatados pelas instituições através de auto avaliação se confirmam na prática e, secundariamente, compor o painel de dados que descreverá em detalhes as características das instituições participantes do projeto.

    Resultados

    A pré-seleção dos centros participantes iniciou-se em 2018 e foi concluída em 2019. No total, foram convidados 728 potenciais centros, aos quais foi encaminhado um formulário para avaliação da viabilidade (Feasibility form, instrumento eletrônico desenvolvido em 2018, com questões englobando estrutura organizacional, processos de controle de infecção hospitalar e características do laboratório de microbiologia. Foram obtidas respostas de 178 centros e, a partir da avaliação das informações do formulário,  61 centros foram pré-selecionados. Estes foram divididos entre os hospitais coordenadores.

    No decorrer de 2020, houveram exclusões (principalmente na época de pandemia) e, atualmente, contamos com 55 centros participantes, sendo: 23 (41,81%) no sudeste; 12 (21,81%) no sul; 12 (21,81%) no nordeste; 4 (7,27%) no centro-oeste; e 4 (7,27%) no norte. Destes 55 centros, 31 (56%) são da rede pública; 17 (31%) da privada; e 7 (13%) são filantrópicos. 

    No dia 10/07/2020, a plataforma atingiu 16.665 pacientes provenientes de 49 centros ativos.

    A coleta de dados deve ser mantida até o fim de 2020, porque temos intenção de solicitar continuação do IMPACTO-MR para o triênio 2021 a 2023. 

    Equipe
    Hospital Moinhos de Vento
    Equipe
    Maria Eugênia Bresolin Pinto – Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre –Lattes 
    Elvira Alicia Aparicio Cordero - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre - Lattes
    Scheila Mai - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre - Lattes
    Alice Paul Waquil - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre - Lattes
    Vitória Silva da Rosa - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre - Lattes
    Liderança
    Ana Paula Tussi leite - Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre –Lattes

    Colaboração
    Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, RJ
    Comissão Nacional de Residência Médica do Ministério da Educação, Brasília, DF
    Área técnica
    Secretaria de Atenção Primária da Saúde (SAPS)
    Hospital Sírio-Libanês
    Equipe
    Equipe Técnica:
    Bruno Martins Tomazini - http://lattes.cnpq.br/3616174848882466 
    Flavia Regina Bueno - http://lattes.cnpq.br/2270896682146645

    Equipe Administrativa:
    Elisângela Emilene Moro
    Liderança
    Vania Bezerra - Superintendente de Responsabilidade Social

    Luiz Fernando Lima Reis - Patrocinador
    http://lattes.cnpq.br/8296739883987900

    Luciano Cesar Pontes de Azevedo - Pesquisador Responsável
    http://lattes.cnpq.br/5136945141059977 

    Bruno Martins Tomazini
    http://lattes.cnpq.br/3616174848882466
     
    Renata Rodrigues de Mattos - Gerente de projetos
    https://www.linkedin.com/in/renata-rmattos/
    Colaboração
    Projeto colaborativo entre os 5 Hospitais de Excelência:
    Hospital Sírio-Libanês – HSL
    Hospital do Coração – HCor
    Hospital Alemão Oswaldo Cruz – HAOC
    Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE
    Hospital Moinhos de Vento – HMV
    Área técnica
    Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)
    Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estr atégicos (SCTIE)
    Ministério da Saúde
    Hospital Alemão Oswaldo Cruz
    Equipe

    Dr. Adriano Jose Pereira - HIAE

    Dr Alexandre Biasi - HCor

    Dr. Leonardo Lima Rocha - HAOC

    Dr. Luciano Cesar Pontes de Azevedo - HSL

    Dr. Maicon Falavigna - HMV

    Ana Cristina Lagoeiro Patrocinio da Cruz - HIAE

    Andréa de Carvalho -HIAE

    Bruna Sampaio -HCor

    Camila Dietrich - HMV

    Carolinne Ferreira Abrahão - HAOC

    Daniel Sganzerla - HMV

    Débora Vacaro Fogazzi - HMV

    Dr Fernando Zampieri - HCor

    Dr Thiago Lisboa - HCor

    Dr. Antonio Paulo Nassar Junior - HIAE

    Dr. Bruno Martins Tomazini - HSL

    Dr. Filipe Teixeira Piastrelli - HAOC

    Dr. Gregory Saraiva Medeiros - HMV

    Dra. Daniela Ghidetti Mangas Catarino - HAOC

    Flavia Regina Bueno - HSL

    Franca Pellison Baldassare - HSL

    Isabella Jesuino - HCor

    Jacqueline Silva - HCor

    Karina Negrelli - HCor

    Maysa Yukari Cheno - HAOC

     

     

    Liderança
    Superintendentes PROADI:
    Dra. Ana Paula Pinho - HAOC 
    Dra. Bernadete Weber - HCor
    Dr. Guilherme Schettino - HIAE
    Dr. Luciano Hammes - HMV
    Dra. Vania Bezerra- HSL
    Área técnica
    Ministério da Saúde (SVS, SCTIE, SAS)
    GGTES/ANVISA
    Hcor
    Equipe

     

     

    Antonio Afonso Ferreira de Salles - Associação Beneficente Síria - Hospital do Coração - HCor, São Paulo, SP - http://lattes.cnpq.br/2029492059503356


    Ieda Biscegli Jatene - Associação Beneficente Síria - Hospital do Coração - HCor, São Paulo, SP - http://lattes.cnpq.br/1514038285125809


    João Victor Salvajoli - Associação Beneficente Síria - Hospital do Coração - HCor, São Paulo, SP - http://lattes.cnpq.br/2082716851205027


    Marcelo Biscegli Jatene - Associação Beneficente Síria - Hospital do Coração - HCor, São Paulo, SP - http://lattes.cnpq.br/9756837144363884

    Liderança
    Bernardete Weber - Associação Beneficente Síria - Hospital do Coração - HCor, São Paulo, SP - http://lattes.cnpq.br/0961819677749530
    Colaboração

    Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo

    Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

    Secretaria de Estado da Saúde do Piauí

    Área técnica
    Secretaria de Atenção à Saúde / Ministério da Saúde (SAS/MS)
    Einstein Hospital Israelita
    Equipe
    Dra. Ana Paula Avritscher Beck - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
    Msc. Ariadne Ribeiro Ferreira - Centro de Referencia em Álcool Tabaco e Outras Drogas, São Paulo, SP - Lattes
    Dr. Giancarlo Spizzirri - Instituto de Psiquiatria  Hospital das Clinicas de São Paulo, São Paulo, SP - Lattes
    Juliana Pereira Damasceno Vasques 
    Msc. Liana Guerra Sanches Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
    Enfª Sandra Saemi Nakashima - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
    Liderança
    Dr. Eduardo Zlotnik - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Lattes
    Colaboração
    Ambulatório de Transexualidade do Hospital Geral de Goiânia Alberto Rassi (HGG) Goiânia, GO
    Ambulatório trans da UEA Manaus, AM
    Ambulatório de Disforia de Gênero do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE), Rio de Janeiro, RJ
    Ambulatório de Saúde Integral para Travestis e Transexuais do Centro de Referência e Treinamento (CRT) em DST/AIDS de Santa Cruz, São Paulo, SP
    Ambulatório do Centro Estadual Especializado em Diagnóstico, Assistência e Pesquisa (CEDAP) Salvador, BA
    Ambulatório  LGBT – Patricia Gomes Recife, PE
    Ambulatório transexualizador da Unidade de Referência Especializada em Doenças Infecciosas e Parasitárias Especiais (UREDIPE) Belém, PA
    Ambulatório para travestis e transexuais do Hospital Clementino Fraga João Pessoa
    Ambulatório Portas abertas - Saúde integral das pessoas trans: cuidar e acolher, da Universidade Federal de Sergipe Campus Lagarto - SE
    Ambulatório de Saúde de Homens Trans do Centro Integrado de Saúde Amaury de Medeiros (CISAM) da Universidade de Pernambuco (UPE) Recife, PE
    Ambulatório Trans DF Brasília, DF
    Ambulatório de Saúde de Travestis e Transexuais do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP) Campo Grande, MS
    Ambulatório de atenção especializada no Processo Transexualizador do Hospital Eduardo de Menezes – Rede FHEMIG, Belo Horizonte, MG
    Ambulatório Transdisciplinar de Identidade de Gênero e Orientação Sexual (AMTIGOS) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (IPq/HC USP), São Paulo, SP
    Ambulatório do Núcleo de Estudos, Pesquisa, Extensão e Assistência à Pessoa Trans Professor Roberto Farina da UNIFESP, SP
    Ambulatório de Estudos em Sexualidade Humana (AESH) do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo Campus Ribeirão Preto, SP
    Atenção à saúde de travestis e transexuais na Atenção Básica de São Paulo, SP
    Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES) da Universidade Federal da Bahia (UFBA) Salvador, BA
    Policlinica Codajás Manaus, AM
    Serviço do Processo Transexualizador do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC UFPE)- Recife, PE
    Serviço do Processo Transexualizador do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC UFG)-Goiânia, GO
    Unidade de Urologia Reconstrutora Genital do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (HUPE UERJ) Rio de Janeiro, RJ
    Universidade Estadual de Campinas, SP

    Beatriz Bonadio Aoki - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP
    Fernanda Pahim Santos - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
    Dourival Sabino Gomes Filho - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
    Renato Tanjoni - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
    Kauê Kamia de Menezes - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP - Linkedin
    Área técnica
    Secretaria de Atenção Primária a Saúde (SAPS)

    Indicadores

    Profissionais capacitados 0
    Profissionais envolvidos em pesquisa 0
    Participantes envolvidos em pesquisa 0
    Profissionais envolvidos em projetos de gestão 0
    Profissionais-projeto envolvidos em ATS 0
    Quantidade de atendimentos planejados 0
    Quantidade de atendimentos realizados 0

    Abrangência

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