Resumo
O estudo CAHEVI - Caracterização de hepatites virais em populações vulnerabilizadas pretende compreender de forma abrangente a prevalência por hepatites virais A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV) e E (HEV) em todos os grupos populacionais, especialmente em populações vulneráveis. Isso permitirá obter informações relevantes e inéditas sobre sua prevalência e outros temas de interesse, com possibilidade de inclusão tecnológica que facilite os diversos aspectos da linha de cuidados, como promoção, prevenção, acesso ao diagnóstico, vinculação, tratamento, adesão e vigilância.
Introdução
A hepatite é uma inflamação no fígado causada por agentes, tanto infecciosos quanto não infecciosos. Pode resultar em complicações de saúde, algumas fatais. Os principais vírus das hepatites virais (agudas e crônicas) são: A (HAV); B (HBV); C (HCV); Delta (HDV); e E (HEV). O surgimento, disseminação e persistência da doença estão ligados a fatores associados a formas de transmissão, características biológicas de cada agente e infecções crônicas, bem como com a qualidade da assistência o acesso aos serviços de saúde.
As populações mais vulneráveis a essas hepatites incluem povos originários, ribeirinhos, quilombolas e pessoas:
- Em privação ou que estiveram privadas de liberdade;
- Procurando atendimento para Infecção Sexualmente Transmissível (IST) ou com histórico de IST;
- Usuários de drogas injetáveis, inalatórias, fumadas ou que fizeram/fazem uso abusivo de álcool;
- Trabalhadoras do sexo;
- Pessoas em situação de rua;
- Gays e outros Homens que fazem Sexo com Homens (HSH);
- Trans;
- Com múltiplas parcerias sexuais e/ou uso inconstante de preservativo;
- Vivendo com HIV/Aids (PVHA) e/ou integrantes de populações imunossuprimidas (incluindo candidatos à quimioterapia/terapia imunossupressora);
- Em uso de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) e Profilaxia Pós-Exposição de Risco (PEP).
Frente à falta de pesquisa e prestação integral de serviços, o projeto pretende avaliar o impacto das hepatites A, B, C, D e E na saúde público, além de identificar os fatores de risco associados com os determinantes sociais - econômicos, culturais e ambientais que influenciam a saúde e o bem-estar. Neste sentido, pretende-se estabelecer estratégias da linha de cuidados que subsidiem com evidências científicas o alcance da meta da eliminação das hepatites virais no Brasil.
Métodos
A execução do projeto está dividida em diferentes estudos, relacionados aos objetivos específicos.
O primeiro objetivo específico é referente à revisão de escopo das hepatites A, B, C, D e E no Brasil. A metodologia está padronizada e descrita na literatura, conforme orientações da extensão PRISMA – Scoping Reviews (PRISMA-ScR).
O segundo objetivo específico se divide em dois estudos, sendo o primeiro voltado às estratégias de microeliminação em pessoas em uso ou elegíveis ao uso de PrEP e outras populações vulnerabilizadas das regiões Sul e Sudeste. Trata-se de um estudo observacional e prospectivo, multicêntrico, realizado em quatro estados brasileiros. O segundo estudo vinculado ao segundo objetivo específico é voltado a estratégias de microeliminação na população geral da região Norte do Brasil. Trata-se de um estudo observacional e transversal, a ser realizado em dois centros de pesquisa localizados em capitais da região Norte.
Resultados
O projeto tem como objetivo principal estimar a carga de doença das hepatites A, B, C, D e E; identificar os fatores de risco associados com os determinantes sociais, e sua interação na produção de iniquidades nas populações vulnerabilizadas, em seus respectivos territórios, a fim de estabelecer estratégias da linha de cuidados que subsidiem com evidências científicas o alcance da meta da eliminação das hepatites virais.
Equipe
Einstein Hospital Israelita
Bruna de Oliveira Silva - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Caroline Thomaz Panico - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Catarina Oliveira Guimarães Barcelos - Hospital Israelita Albert Einstein
Cesar Augusto Inoue - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Denize Ornelas Pereira Salvador de Oliveira - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Isis Aleixo Barone Esquiçati - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Ketti Gleyzer de Oliveira - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Leonardo José da Silva - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Maria Cecília Araripe Sucupira - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Peter James Robinson - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Raymundo Soares de Azevedo - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Roberta dos Santos Pereira - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Roberta Sitnik - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Sabrina David Pugliese - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Thais Sena de Paula Domingues - Hospital Israelita Albert Einstein
Marianne Maria de Morais - Hospital Israelita Albert Einstein
Mariana Castagna Dall Acqua Lopes - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Beatriz Akemi Tanaka Gonçalves - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Prof. Dr. João Renato Rebello Pinho - Hospital Israelita Albert Einstein - Lattes
Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente do Ministério da Saúde (Dathi/SVSA/MS)