Resumo
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada para o sistema de saúde, onde uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais cuidam de condições clínicas de menor complexidade , visando o bem-estar e não somente o tratamento de doenças. Esse processo de cuidado viabiliza o acesso a outros pontos da rede de saúde, como exames, especialistas ou hospitais.
Os serviços de APS aumentaram em todo o país nos últimos anos, porém, a resolutividade não evoluiu na mesma proporção. Nesse contexto, foi criado o Regula Mais Brasil, baseado na experiência exitosa do Telessaúde do Rio Grande do Sul (RS-UFRGS) com o RegulaSUS, que teve início no triênio 2018–2020 e foi concluído em fevereiro de 2022. A iniciativa diminuiu o número de solicitações em lista de espera a partir da implantação dos protocolos de encaminhamento somada à discussão de casos por teleconsultorias, o que reduziu a incidência de novos pedidos de consultas especializadas.
Introdução
O projeto Regula+Brasil, iniciado em 2018 e finalizado em 2022, atuou em duas frentes: utilizou a telessaúde para apoiar os médicos presentes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), e; apoiou os complexos reguladores (CR) locais ao orientar a regulação das filas para consultas na Atenção Secundária à Saúde.
O objetivo do projeto visou aperfeiçoar os serviços da Atenção Primária à Saúde (APS), oferecendo apoio no manejo de casos, apoiando a qualificação dos encaminhamentos de pacientes com condições clínicas complexas e diminuindo o tempo de espera para consultas com especialistas. Os casos eram classificados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves, transformando as filas em uma lista de acesso qualificada.
Além da qualificação do acesso, o projeto atuou em outra frente: a qualificação dos casos já em fila de espera, priorizando casos de maior urgência com base em protocolos em saúde.
Justificativa e relevância do projeto para o SUS
Durante a sua atuação, a iniciativa diminuiu a espera e otimizou o atendimento com o especialista para oferecer melhores condições à saúde dos pacientes, seja na UBS ou na Atenção Especializada em Saúde. As teleconsultas com especialistas foram incorporadas para não deixar os pacientes crônicos desassistidos durante a pandemia do novo coronavírus e, no início de setembro de 2020, o projeto chegou à marca de mil teleconsultas realizadas. Em paralelo, o projeto qualificou profissionais da APS para resolver as condições sensíveis ao setor na UBS.
Métodos
Este foi um projeto no qual os casos em lista de espera para consulta com especialista foram regulados a partir de critérios de encaminhamento para priorizar os mais graves e resolver as condições sensíveis à APS na UBS. Após a teleconsultoria entre especialistas, os casos selecionados para consulta presencial com especialista eram autorizados e enviados para agendamento. Antes do início das atividades assistenciais em cada capital, foi realizado um encontro para alinhamento da execução.
Também foi realizado um estudo de custo-efetividade, com delineamento transversal, alinhado em estudo de caso sobre a expansão de um projeto regional de regulação ambulatorial apoiada por teleconsultoria para outras regiões brasileiras. Os efeitos nas filas de espera para consulta especializada foram medidos em um estudo do tipo “antes e depois”. A avaliação do custo do serviço de telerregulação seguiu as orientações dos métodos de custeio baseado em atividade e tempo a partir de dados coletados por meio de informações geradas nos sistemas e observação da operação. Para esse projeto, as métricas de efetividade foram relacionadas à produção e não a eventos de saúde. Assim, foi identificado que o modelo retornou às razões de custo-efetividade simples de custo por paciente regulado e de custo por paciente com encaminhamento desnecessário evitado.
O projeto atuou nas cidades de Porto Alegre, Belo Horizonte, Recife, no Distrito Federal e no estado do Amazonas. Veja as especialidades reguladas em cada localidade:
Porto Alegre
Cirurgia vascular
Coloproctologia
Endocrinologia
Gastroenterologia
Ginecologia
Neurocirurgia
Neurologia
Ortopedia
Pneumologia
Saúde mental adulto e pediátrica (Psiquiatria)
Urologia
Belo Horizonte
Neurologia
Reumatologia
Urologia
Distrito Federal
Cardiologia
Cirurgia vascular
Endocrinologia adulto e pediátrica
Neurologia adulto e pediátrica
Amazonas
Cardiologia
Coloproctologia
Endocrinologia
Gastroenterologia
Ortopedia
Pneumologia
Reumatologia
Urologia
Colonoscopia (exame)
Endoscopia (exame)
Recife
Ortopedia
Reumatologia
Endocrinologia
Cardiologia
Neurologia
Saúde Mental
Resultados
- Realização de cerca de 93.210 telerregulações.
- Oferta de 5.360 teleconsultas e 239 teleconsultorias.
- Redução do número de encaminhamentos nas filas de espera para o atendimento especializado ambulatorial.
- Redução do tempo de espera até o atendimento especializado para casos com média e alta prioridade.
- Promoção da ampliação da oferta de serviços da atenção especializada com vista à qualificação do acesso e redução das desigualdades regionais.
- Aperfeiçoamento da gestão do SUS.
Equipe
Beneficência Portuguesa de São Paulo
Eduardo Augusto Oliveira Barrozo
Ludmilla Guimaraes de Oliveira
Monica Rossatti Molina
Rafael Saad Fernandez
Hospital Moinhos de Vento
.Liderança
Hospital Sírio-Libanês
ADRIANA APARECIDA BOSCO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/1647310703370877
ALINNE CAMPOSAGUIAR DE MORAIS
Hospital Sírio-Libanês
Operador de atendimento PL
ALLEF RODRIGUES DE OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de atendimento PL
AMANDA TOFOLI FERNANDES
Hospital Sírio-Libanês
Operador de atendimento PL
ANA CHRISTINA VELLOSO CALUZA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
ANA LUIZA PEREIRA CAMARA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
BELISA GOMES MULLER CONTIN
Hospital Sírio-Libanês
Médico teleconsultor
BIANCA STEFANY AGUIAR NASCIMENTO
Hospital Sírio Libanês
Enfermeira
BRUNA DAMÁSIO MOUTINHO
Hospital Sírio Libanês
Médico Teleconsultor
BRUNNO RAPHAEL IAMASHITA VORIS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7744581033264264
CARLOS ALBERTO FRANCHIN NETO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
CARLOS DE LIMA BARBOSA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de atendimento PL
CARLOS EDUARDO ALIATTI MANTESE
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7690038986733472
CLARISSA NOBREGA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
CRISTIANO VALÉRIO RIBEIRO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
DANIELA LE TASSINARI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
DIEINY KAROLINE DOS SANTOS FARIAS
Hospital Sírio-Libanês
Enfermeira
DUANE RODRIGUES BATISTA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/9624627959292378
EDINALVA MARIA DE MORAES
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
EDUARDO AUGUSTO OLIVEIRA BARROZO
Hospital Sírio-Libanês
Analista de Projetos PL
ELAINE CARVALHO DOS SANTOS
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
ELIANE DA SILVA MELO
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
ELLEN MACHADO ARLINDO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7610400798955245
EMANUELLE ROBERTA DA SILVA AQUINO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/6959309536232800
FABIANA DE OLIVEIRA GADELHA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
FERNANDA LUCIA CAPITANIO BAEZA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0164626065007593
FERNANDO MOREIRA GONÇALVES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês
FILIPE MACHADO BARCELOS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês
GABRIEL GAUSMANN OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Coordenador de Atendimento
http://lattes.cnpq.br/2937235281831091
GABRIELA ALMEIDA PIMENTEL
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês
GUILHERME BEHREND SILVA RIBEIRO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3865624433344717
GUILHERME SANTIAGO DA CUNHA
Hospital Sírio-LibanêsMédico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7856697786286744
IVANHOÉ STUART LIMA LEITE
Hospital Sírio-Libanês
Médico Sírio Libanês
IVONICE MARTINS DA SILVA
Hospital Sírio-LibanêS
Supervisora Administrativa
http://lattes.cnpq.br/3121785749138018
IZADORA COELHO DA SILVA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
JOSUE BASSO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/8868257732705921
JOVANDO DA SILVA GONCALVES
Hospital Sírio-Libanês
Tec Telecom PL
KARLA DE SOUZA OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
KELLY ANNE FREITAS SOARES
Hospital Sírio-Libanês
Enfermeira
http://lattes.cnpq.br/3110337291634322
LARISSA PINHEIRO MARCIANO CAMELO
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
LAURA AURA HANNA SADI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
LIGIA MARRONI BURIGO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7638159467989673
LIVIA RODRIGUES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/8327657619041704
LUINA RIOS PEREIRA
Hospital Sírio-Libanês
Enfermeira
http://lattes.cnpq.br/1907958291062256
LUIZA MAGALHÃES CADIOLI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
LYVIA MOTA DA SILVA
Hospital Sírio-Libanês
ENFERMEIRA
MARCELA DE OLIVEIRA COSTA XIMENES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
MARCUS VINÍCIUS DUTRA ZUANAZZI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3758849508707728
MARIA LETICIA CARNIEL BRIGLIADORI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7386029731080293
MARIA OLIVIA POZZOLO PEDRO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
MARIANA BLANCK ZILIO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0651906919618436
MARIANA DELFINA DE JESUS
Hospital Sírio-Libanês
Operador de atendimento PL
MARIANA DE OLIVEIRA DAVID DA SILVA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
MARIANA RECHIA BITENCOURT
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/9703528888937513
MARIANA VILLIGER SILVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
MARINA DE SOUSA MESQUITA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
MARINA PACHECO COELHO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
MARINA RODRIGUES QUARESMA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0969173231817434
MARTINA RODRIGUES DE OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3311857280482163
MONICA ROSSATTI MOLINA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7944818544490942
NATALIA SOUZA ZINEZI
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/0178396515265134
PATRICIA ROBERTA BERITHE PEDROSA DE OLIVEIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/3683415270691717
PEDRO FERRAZ TUMA
Hospital Sírio Libanês
Estagiário
PEDRO HENRIQUE RIBEIRO BRANDES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
PEDRO MENDONÇA FERREIRA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
RACHEL YUKI YABIKU
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
RAFAEL CARVALHO LIMA
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
RAFAEL ROCHA SILVA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
RAPHAEL MENDES MOTTA
Hospital Sírio-Libanês
Especialista Desenvolvimento
http://lattes.cnpq.br/7228292117472563
RENATA FARINON
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
RICARDO HAIDAR BERJEAUT
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/4036321976182822
SORAYA CAMARGO ITO SUFFERT
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/7543606358368848
STEPHAN SPERLING
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/6245020924007506
SUSE BATISTA DE OLIVEIRA FATO
Hospital Sírio-Libanês
Operador de Atendimento PL
TÂNIA REGINA RODRIGUES MATOS
Hospital Sírio-Libanês
Assistente Administrativo
TATIANA ROCHA BASTOS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/4802625846024614
TATIANE CRISTINA TOLEDO
Hospital Sírio-Libanês
Analista suporte Técnico
TAYRINE DA SILVA GONÇALVES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
TIAGO KIETZMANN PENALVES ROCHA
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
TIAGO LAZZARETTI FERNANDES
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
THIAGO MATOS BRANDAO
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
VINICIUS DE PRA PERIUS
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
http://lattes.cnpq.br/2766628063301730
WALESCA CHRIST PETTERLE
Hospital Sírio-Libanês
Médico Teleconsultor
WILLIAM APARECIDO SANTOS SILVA
Hospital Sírio-Libanês
Analista Desenvolvimento SR
http://lattes.cnpq.br/4639194923039316
SABRINA DALBOSCO GADENZ
Hospital Sírio-Libanês
Gerente de Projetos
http://lattes.cnpq.br/4650148347889364
Telessaúde RS-UFRGS
Secretaria de Atenção à Saúde - SAS
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
.Liderança
Hcor
.Liderança